【外科名医方系列：黄金昶-肿瘤科方2首】
黄金昶，男，生于1966年4月，中西医结合肿瘤内科学博士，博士生导师。兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委、外治专业委员会常委、新型给药协作组委员；中国医药技术国际发展委员会肿瘤专业委员会委员；国家发展和改革委员会药品价格评审专家；中国科协学科决策层专家；《中国临床医生》杂志编委、《中国临床康复》杂志编委、《中华中西医杂志》常务编委、国家自然科学基金评审专家等职。
本科毕业于河北医科大学中医学院，硕、博士毕业于北京中医药大学，师从于著名内科专家李士懋教授、著名伤寒专家聂惠民教授、著名肿瘤专家张代钊教授。长期从事肿瘤科教研工作，在应用中西药防治肿瘤放化疗副反应、提高患者生活质量等方面取得明显成绩。
1.肝癌基本方
【处方】生黄芪20～30g，大生地15～20g，山茱萸15～20g，当归10g，龟甲15～20g，蜈蚣2条，莪术10g，预知子15g，川椒目15g，桂枝10g，白术10g，鸡内金20g，龙葵15～20g、蒲公英12g，天龙10g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】以养阴血、补阳气为主，酌加理气活血、以毒攻毒、清热、通便。
【主治肝癌】
【加减】肝区痛者加郁金15g，白屈菜30g，鼠妇40g，延胡索15g；黄疸者，加茵陈15g，配合芒硝1g、枯矾1g冲服；低热者加青蒿15g，地骨皮15g，银柴胡15g或安脑丸1丸，每日2次；腹水者予细辛10g，川椒目15g，龙葵15g，桂枝10g，二丑各10g，生黄芪30g，诸药研细末取少许醋调敷脐部，外置生姜灸，每日1次，每次2小时；腹泻去生地
2.肺癌基本方
【处方】生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g、熟地30g、当归20g、陈皮10g、清半夏15g、茯苓15g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g、焦山楂30g、干姜10g、细辛3g、款冬花12g。
【主治肺癌】
【加减】
（1）据病理加减：鳞癌、小细胞癌加金荞麦30g、羚羊角粉（分冲）3g、皂角刺10g、烧干蟾10g；腺癌加龙葵15g、附片（先下）10g、桂枝10g、川椒目10g。
（2）据症状加减：有病灶者加烧干蟾10g;气短乏力者加党参15g，配合灸气海、关元穴；痰少粘难咯者，查有无真菌感染，有用抗真菌药物，其他可用西药化痰如糜蛋白酶、沐舒坦、乙酰半胱氨酸，中药加青朦石（先下）30、黄芩15；喘甚，活动后加重，加生赭石（先下）30g、蛤蚧3对、山萸肉30g、苏子15g、沉香末（分冲）3g；胸痛如锥刺，疼有定处，加乳香10g、没药10g，或局部刺血拔罐艾灸；痰中挟有血丝的加白芨10g、仙鹤草30g；发热为高热脉实者予安宫牛黄丸口服，低热者加地骨皮15g、银柴胡10g、青蒿20g（后下）、丹皮10g；肺内痒者加首乌30g、防风30g；咽痒咳嗽者加车前子30g、僵蚕10g；便秘者加生白术60g、酒大黄6g；失眠加蝉衣10g、夜交藤30g。
（3）据转移部位加减：胸膜转移见胸水去半夏加桂枝10g、龙葵20g、葶苈子10g、附片（先下）30g，同时外敷治疗胸水中药膏（见总论中药外用部分）；心包转移多见于小细胞癌、腺癌转移，出现心包积液者加桂枝15g、附片(先下)30g、甘草10g，同时艾灸虚里、关元；脑转移加生赭石（先下）30g、川芎40g、苍术15g、泽泻30g，配合灸百会、关元；肝转移加白芍30g、山萸肉30g；骨转移加土元6g、补骨脂30g、菊花15g；淋巴结转移加海藻30g、蜈蚣6条。
（4）特殊用药：肺癌空洞咳血,可见于鳞癌病灶过大中央坏死、贝伐单抗治疗后引起，这种出血一般止血药物很难控制，可用合欢皮30g水煎来止血。可能很多人难以理解，合欢皮是舒郁解毒药物，怎么就止血了呢。其实我们认识药物多从教材中得到，许多很有效的药物功能在教材选用过程中被人为的漏掉了，非常可惜。古书云合欢皮有很好祛痰和止血作用，肺痈（肺脓疡）恢复期常以单味合欢皮煎汤服，名黄昏汤，以作肺痈后期修复的有效药物，肺结核空洞出血用之止血效果明显，同样治疗肺癌空洞出血也效如桴鼓。
（5）手足皲裂：用吉非替尼后会出现手足皲裂，用紫草15g、生地30g、玄参20g、白及10g、百合20g、桑叶10g，每日一剂，水煎外洗，效果就不错。
（6）放射性肺炎：为肺癌、食管癌、乳腺癌放疗常见副反应，目前现代医学对该病尚无良效，中药治疗效果较好，我的经验主要靠问诊，是否气短不足以吸，痰或咽部有咸味，有咸味用金水六君煎加减，气短不足以吸用升陷汤，两者皆有者用两方合方，效果不错，同时据症状调整用药。如极其顽固，常规用药无效时用银花20g、紫苑12g、款冬花12g、虎杖15g、桔梗15g、瓜蒌12g、败酱草20g、鱼腥草20g、百部10g、杏仁10g、桑皮12g、芦根12g、白茅根10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、薏米12g、黄精10g、白芨10g、海蛤粉15g、甘草6g、知母15g、黄柏12g、女贞子10g，每日一剂，咳血再加仙鹤草12g，水煎服，此乃唐山一去世名医治疗支气管扩张方，支气管扩张与放射性肺炎、肺纤维化有许多相似之处，故用它治疗放射性肺炎、肺纤维化效果满意，大家不妨用之。支气管扩张巩固方是黄芩10g、银花20g、生地10g、元参12g、款冬花12g、葶苈子12g、虎杖15g、陈皮12g、半夏12g、白术12g、瓜蒌12g、杏仁10g、桑皮12g、芦根12g、桃仁10g、冬瓜仁10g、黄精10g、海浮石12g、海蛤粉15g、女贞子10g、枸杞子10g、鱼腥草20g，打丸，每丸6克，日2次。支气管扩张治疗方与巩固方为唐山市统计局齐保存局长赠方，在此代表广大患者致谢。
（7）肺癌晚期卧床咳痰无力，痰多者，此极易肺部感染促进患者死亡，西医对这种情况往往是束手无策的，中医用生姜10g、红枣10枚，煎水代茶饮，多能很快祛除痰涎，概脾胃为生痰之源，生姜温胃化饮、红枣健脾，脾健饮化痰自消，药虽简单但取效甚捷，万万不可小视。
（8）肿瘤患者化疗后厌油腻：部分肿瘤患者化疗后厌油腻，有的终生厌油腻，甚至不能闻炒菜味，见到油就恶心。厌油腻机理不明，尚无有效治疗药物，据我的多年临床观察，化疗时或厌油腻后口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油腻。
（9）咽痒咳嗽：中医认为是风，用前胡、僵蚕等祛风药效果不如意，可用车前草30g，效果满意。如咽部觉辣不适，可用盐酸异丙嗪25mg，肌内注射。
（10）卧则咳嗽、气喘：多为胃酸反流引起，西药用制酸药，中药用煅瓦楞子、海螵蛸等往往药到病除。
（11）刺激性干咳：咽不痒，仅干咳，多为肿瘤刺激气管引起，可用败酱草30g、制附片10g，水煎服，有很好疗效。
【主治】肺癌