哮喘患者，冬季如何平稳度过
I导读：北京已经进入秋天了，早晚气温越来越低，今年估计可能是个寒冬。流感和新冠肺炎等呼吸性疾病肆虐，高龄和孩子们且既往有肺系病史的人要注意预防，选此文旨在提前帮助大家安稳过冬。（编辑/徐靖婷）
哮喘病调养谈
作者/陈存仁
一、序言
哮喘病，俗名气喘，又称“气吼病”，这是一种顽固常发而又不易断根的病。十分之四是由父系或母系上三代遗传而得，十分之六是自身造成的。此症只有“遗传”，并不“传染”。遗传在童年或中年即发，老年人患此病都是阳气衰弱所致。其他多数属于感染风寒、调护不佳、医治失当，发生支气管喘息。
其中有极少数人是闻到特异气息诱发本症。譬如闻到厨房中油烟气息，便发哮喘，俗称“油哮”。
小儿吃糖太多时，忽觉得糖呛气管，便发本症，俗称“糖哮”。有的吃盐太多，咸气似乎留在喉头，便发本症，俗称“盐哮”。又如吃了粉饵干末，似乎有粉末砌住喉头，便发本症，俗称“粉哮。
或因职业关系，无法避免铅粉、面粉、油烟、煤炭的诱发，似乎有物呛入肺管，发生本症。也有因为感触牛马猫狗气息，发生本症。这种症候，西医称为过敏性气喘。
凡属哮喘，初起常在天气转变之时，有的数年发一次，有的一年发数次，也有的一月连发数次。年纪越大，发作次数越多，病况也越严重，哮喘成为终身摆脱不掉的顽疾（西医名为支气管喘息）这种病对同居一室的人不会传染，只是喘息声使人极感不安而已。
(一）病象概况
哮喘病的发作，每在起风时诱发，所以冬季特多。夏季如日间气候很热，入晚突然凉爽，也能促使本症发作。夜间发作居多。在预早六小时前，患者会觉得胸闷，似乎有重物压塞，骤然发作，呼吸急促，痰涎壅塞喉头，喉间有痰涎回声，也像鹭鸶鸣声。喘得轻时，尚能平卧；喘咳较重，即不能安睡，即使躺在床上，也非起坐不可。坐时两手作横拱状，头部下垂，咳喘阵阵加剧，汗液淋漓，眼球凸出，面色惨白，先吐稀薄淡，吐时极为困难，如果欲吐无痰，更为痛苦。喘的时间，一般有高潮—二小时。患病日久，哮喘的时间也愈长，竟有连喘六七个小时的。
老年人的哮喘，情形更为严重。喘咳到最剧烈时，好像上气不接下气一般，痰声和哮吼如拉锯，吸入的气长，吐出的气短（中医称为阳气衰弱肾不纳气），其痛苦不堪言状。
两手作拱伏被而睡，—刹那，哮喘又作，终宵不得片刻休止。但实际上这种病绝无生命危险，不过患者比囚犯受刑还痛苦，长年受折磨，极难断根。
哮喘时为了让痰涎倾吐，气喘频频，仿佛在做气泵打气工作，把痰涎打成气泡状。所以吐出的痰液气泡极多，一夜间能吐满一个烟仔罐，老年病久的人可能吐满两三罐。初看罐内尽是泡沫，至次日罐内仅有少许水泡痰，下面沉的都已变成水液。等到哮喘热化将愈时，才能转变为口吐浓痰。见到浓痰易吐时，那就是喘势将好转的现象了。
老年人发病，年纪越大，情势越重；甚至哮喘不发作时，讲话时喉间也有少许痰喘声，令人一听即知。
老年患哮喘者的痰，初起时为蟹沫式水泡痰，哮喘将愈时呈黄色厚浓状。但患者气分不足，不能运气咯出，愈积愈多，痰质便凝结如胶浆状，在胸头若块垒，有不吐不快之感。而且气促更甚，有时痰液壅塞喉头，用手指挖出，能拉长尺许。儿童也有患哮喘的，但症状较轻。中年人有哮喘，情势也不至于过分严重，尤其在发育期间，哮喘可能变轻，辅助医治，促其发育旺盛，可能在发育时期就能断根。
有时又因痰太多，无论老幼，在无意中转侧翻动时倾吐而出，患者一时大快，如释重负。其实如能及早得到适当的治疗，痰涎很快就能转成黄绿色，浓如球状，咯出滑爽，在不断咯吐之后，痰喘便随之停止了。
(二）吉凶预测
1. 女孩十四岁、男孩十六岁，正是发育的关键时期，凡以前有哮喘的，可能因发育时期体格转变，喘症从此霍然而愈。但并非人人如此，要在此时期之前一年，着意补充营养及用药品帮助发育，方能有此希望。否则虽暂时平复，日后仍能复发。
2. 哮喘患者每每有贫血现象。尤其是在气喘停止之后，面色青白，四肢发冷，眼眶浮肿。所以每次愈后，仍要用温阳补血药剂。
3. 气喘发作时，反应非常剧烈，喘时吐气多过纳气，有呼吸不能连接的情况发生。由表面观察，好像有一厥而绝的危险。中年患者往往自己喊“朝不保夕”;老年患者在半夜发作时，每虑自己生命殆危，有不能“延至次晨”之势。其痛苦情况非言语所能形容。但实际上因患本症而迅速致死者，确乎绝少。笔者曾检阅若干中西医书关于本症死亡率的记录，可以说绝少绝少。
4. 但有一种气喘病，属于心脏病、肺痨、肺胀(即肺气肿)等，形式上虽不若哮喘严重，但死亡率极高。
5. 凡患哮喘而兼患肺痨者极少，肺痨而兼有哮喘病的也很少，两症兼患的极为罕见。
6.儿童患此症者，一到中年病势便无形减退，但中年人患本症，到了晚年反更趋严重。老年患者如有肾亏阳气不足或者不良嗜好，病势必与年俱增，极难减轻。
二、食疗方法
(一）哮喘患者，平时最忌寒凉食品，特别是虾、螃蟹、蛏子等寒性食物，哮喘患者平时最该重用葱姜或加苏叶二钱同煮。冷饮食品，在秋冬二季节对患者绝对不宜。暑期酷热天气，稍食无妨，但吃时亦应缓缓啜饮品。假使整口大量进饮，使气管突然受冷而发生痉挛，也能诱发哮喘发作。
(二）哮喘食养品
治疗哮喘最主要的工作，是要使稀痰转成浓痰，浓痰转成厚痰，其润滑而倾吐排出，气喘就能平复。所以治疗本症，开始就应用温滑痰的方法治疗，可以缩短哮喘时间，早日痊愈。现在介绍辅助治的食养品如下：
1.杏仁白肺汤，既能佐餐，又能养肺抗病，可以常吃。
2.麻黄肺露，即将猪肺洗净，加入麻黄二钱炖汁。在发病前后进食可以减少气喘。
3.冰糖炖冬瓜，气喘时食之，有缓和哮喘、滑润痰涎的功用。
4.雪梨加川贝母末一钱、冰糖末三钱，与鹿茸片（其薄如纸，越薄越好，小儿用二十片，壮年用三十片，老人用四十片），炖汁进服可以增加身体温度，减轻哮喘病势。
5.哮喘发作时，可用杏仁五钱，加麻黄钱半、附子二钱、细辛三分，五味子—钱，煮茶代饮。如在初起第一日即服，气喘便能停止。
6. 雪梨2个，加白胡椒粉与川贝母二钱，冰糖一两，同炖饮汁。
7.麻黄一钱、天南星钱半、半夏二钱、煨姜钱半、南枣十枚，与蜂蜜同炖，食枣饮蜜。
8.麻黄二钱、甜葶苈子四钱、白凤仙花十朵，加冰糖炖汁。
9.儿童滑痰剂，可用猴枣末—分，加川贝母—钱，分次小量进服，逢呕再吃，多呕亦无妨。
10.用莱菔子一两、白芥子二钱，制成药丸，如绿豆大。小儿每次吞服五六粒，婴儿服用可将药丸捣烂加水冲服，痰能由大便泻出。
11.老年人痰多，可用白芥子末二钱、玉桂五钱，研成细末，分十几次吞服。
12.老年人可用橘饼三个、杏仁五钱、川贝母二钱，与冰糖同炖，吃饼饮汁。
以上食养方法，需依本人的饮食习惯，如不爱吃甜的，可不加糖或蜜，又应看症势情况选用。如选用某法，试饮一次后效验不显，可不必再用。如觉得颇见功效，则可继续多用。但上述各方，都非根治办法，只能辅助治疗，缩短病期，使痰由稀而浓，由浓而厚，厚而能滑爽吐出，对抑制哮喘有很大的帮助。
以上所说各种食养方法，都是在哮喘发作时用来缩短病期。历来医书上的记载也很多，但以前很少有预防和根治的方法。中国药品麻黄，自经江苏青浦人陈克恢博士（其父系中医，设一中药铺于江苏青浦)介绍后，由各国药厂制成麻黄剂，也仅能作为哮喘发作时暂时停喘之用，多用之后，功能亦极平凡，但是此药深受各国医药界人士之推崇，并乐于采用。二十五年来，各国虽在不断改进中，其效能却依然很有限，根治本症尚有待于来日。
还有一种肾上腺素，也是由麻黄中提炼而出的。麻黄能治喘，即因其含有肾上腺素。还有许多新药不断发明，初时都认为能根治本症，结果也统归失望。此外还有若干种特异疗法，如组织疗法，初起，本为有根治本症的特效，列入治疗本症成绩统计中的第一位，并确有人接受组织疗法后，两年中未曾复发，但到了第三年又重新发作，再行治疗，便毫无效力。所以患本症者，对根治此病早巳失却信心，日后是否有真正的根治药剂行世，此时还难预料。
中国药方中，治愈本症的药剂，以附子粉最有效力。其法以白附子炒熟研末。儿童喘势轻的，每日服一分，较重的服一钱。中年人每日服三分，较重的服三钱。老人每日服二钱，较重的服五钱。服时加四倍炒米粉调匀同服，连服半年，可使哮喘次数减少，并且很可能永远停止哮喘再发。此法是消极治疗方法中有根治可能性的方法。这也是本篇文稿中特别推荐的良好方剂。
(三）疗养要点
哮喘难得根治方法，大部分方法仅能使病情的发作暂为缓解，—部分方法只能使病发时病势减轻，部分方法则为减少发作之次数，它的最大功效即拖延至几年—发。历来发现的各种特效药剂或特种法、组织疗法等，初用时希望甚大，经久病情依然发作。故对于本症的疗养态度，要沉着应付，药效可致发时即愈，愈后已属大幸。如能减至三五年—发，那是非常满意的结果。切不可初病时奢望立即即断根，因为希望越高，失望势必越大。
凡父系母系素有哮喘者，要防止遗传给子女。初发此症时，必有一个诱引发病的原因，因多数是受寒而起，所以首先要使儿童不能受寒。秋冬交替起风时期，就该注意衣着。有一次发作，即为终生之累。所以对儿童应该预作警戒准备。即使父系母系并无哮喘症候，也不能大量地吃糖吃盐，使气管敏感，诱发哮喘。
已发过一次，自己就该提高警觉，要预防终身发作，最要紧的是力避寒冷，胸前气管部位的衣着应加厚。男子着西装，一般在胸前气管的部位最薄。如在秋冬，应加戴围巾，或特制—个形若围巾的羊毛之物，衬在衬衫之内覆盖气管部位。古法用姜十斤，榨汁浸棉花，浸后曝干，再浸再曝，如此五次，絮入背心，作为御寒的基础内衣，功能防止秋冬哮喘发作。另一法用“阳和胶，两大张，加麝香、雄黄少许，在胸前项颈之下和背椎第一至第二椎骨之间的部位各贴一张，有御寒之效。
防止哮喘发作，服温补药品，最见功效。前方用附子末调炒米粉以代点心，不论幼年中年，皆可进食。年老该用金匮肾气丸(八味肾气丸），重用附子，制成丸剂，服了有减轻发作之功。
凡哮喘初起时，一定感觉胸头压塞，随之哮喘发作。可买麻黄二钱，煮水一碗，趁热进服，可使气管痉挛部位放松，使哮喘停止。或用麻黄流膏，倒入喷雾器中，对准口腔喷射，使麻黄的烟雾达到气管颈部，也有预防发作的功效。或用麻黄五钱，入壶中煮滚，再倒入脸盆，用毛巾覆面，接受热气熏蒸，亦有功用，在哮喘将发作时，亦可促其停止。
另一方法，但会呕吐剧烈，应由医生指导应用。其法用南瓜蒂、麻黄末，焙干研末，服后即可止喘。六岁左右的小孩，发作第二日可进服南瓜蒂末。服后胸头闷胀，极其难受，必经医生的指导应用，方可免除惊慌。此系一种反应，转瞬之间，即能呕出痰涎。呕时汗泪倶下，痛苦非常。所以用量多少，需经医生考虑。次日再服，使其再呕，第三日再服少许。如是三次，哮喘即止，能延数年再发，也有从不再发的。
洋金花、曼陀罗花，放在旱烟杆中作为烟叶燃吸，或装成卷制成盘香燃点闻其气息，皆能止喘。但用了之后，喉头干涸作痛，儿童和壮年很不相宜，老年人在剧喘时，可偶一用之，暂时止喘的能力极大。
蛤蚧浸酒：对老年哮喘有抑制效用。蛤蚧尾研末，可使病发时哮喘暂时停止，久吃亦无根治之效。唯老年人用温补药剂加蛤蚧可减少发作次数，尤宜在寒流来临前预先进些补剂，有显著的效力。