处方易，求效难（郑鉴明）

处方易，求效难。难就难在这“辨”字上，既要辨阳、阴、热、寒、虚、实，又应辨脏腑、气血、经络之所表、里、寒、热所属；上辨天时，春、夏、秋、冬，二十四节气，下察地理上的南北迥异;药物分升降、浮沉、寒热温凉，人体有老幼妇，体质有肥瘦强弱。辨之不清，虽出圣名方，未必奏效，药如人参黄芪、羚羊角、犀角，反足误人。所以，不辨证审因，得千方无用;究其辨证，拟方则效。

余在临床诊一青年，婚后不久，患阳痿之疾。前医不加分，认为阳均系肾虚，初则用六味地黄之类以滋其阴，不效，继用人参、鹿茸、肉桂、附子巴戟天之属以助其阳，耗资数百元，愈治愈，乃至病情加重乞治于余，辨证求因，乃系汗后入河沐浴，是夜即病痿，辨为湿热为患，以清热利湿立法，药仅5剂，费不过数元，患者即恢复正常。

另一男患者，患慢性肾小球肾炎，重度胸水、腹水。前医温阳利水，尿量甚少。西医议将穿刺放水。邀余会诊，观之舌有瘀点，胸腹有紫斑;切之脉细，辨为察血为患。投以祛利水之剂，服药3剂，胸腹水退尽。8剂后，原蛋白由(++++)转为(+)，管型由12个转为0-1个，经治月余而出院