中医儿科学——病毒性心肌炎痰瘀阻络——瓜蒌薤白半夏汤合失笑散——阴阳解析

瓜蒌薤白半夏汤合失笑散——阴阳解析

病毒性心肌炎痰瘀阻络证候：

心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

治法：豁痰化瘀，宁心通络

方药：瓜蒌泻白半夏汤合失笑散加减

瓜蒌薤白半夏汤：《金匮要略》

栝蒌实一枚 (捣)、薤白三两、半夏半斤、黄酒一斗。

上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。

失笑散：《太平惠民和剂局方》

五灵脂、炒蒲黄各等分。

共为细末,每服6克,用黄酒或醋冲服;也可水煎作汤剂,用量酌定。

解析：

阳性药：薤白、半夏、黄酒、五灵脂

平性药：蒲黄

阴性药：栝蒌实

君药：薤白

薤白：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。通阳散结，行气导滞。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

黄酒：苦、辛，温。归肝、胆经。行经络而通痹塞，温血脉而散凝瘀，善解凝郁，最益肝胆。

五灵脂：苦、甘，温。归肝经。活血止痛，化瘀止血。

蒲黄：甘，平。归肝、心包经。止血，化瘀，通淋。

全瓜蒌：甘，寒。归肺、胃、大肠经。清肺化痰，利气宽胸；润肺化痰，滑肠通便，散结消肿。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药功效以通阳行气为主，针对虚多实少；阳明太阴合病。

方剂中，薤白、栝蒌实、黄酒，通阳行气通痹；五灵脂、蒲黄，活血化瘀；半夏，降逆止呕。

诸药合用以通阳行气通痹为主，活血化瘀为辅，兼顾降逆止呕。适用于病程迁延，伤及肺脾，痰饮内停，瘀血内阻，阻滞心络者。