朱星江治哮喘

朱星江治哮喘的基本方为：

葶苈子30～60g，

大枣30～60g，

炙马兜铃9g

肾气丸12g(包)，

生白术30～60g，

生甘草9g

方中葶苈子、大枣为葶苈大枣泻肺汤为方中主药，有泻痰行水、下气平喘作用。葶苈子，辛，苦，大寒，泻肺平喘，用于肺经邪实之喘咳痰多，且有利水消肿作用。据现代药理实验证明，葶苈子具有强心甙作用特点，能使衰弱心脏收缩力加强，输出量增多，静脉压降低。因此对于因哮喘年久而影响心脏功能者，更为适用。大枣缓中补脾，以防泻痰伤正。

葶苈子常用量为3g～9g，而朱老实践证明，只要配合得当，辨证正确，用量可以适当加大，一般不会出现副作用，尤其是对于个别顽固性哮喘可用到60g。此时有些病人可能出现腹泻，极个别病人出现呕吐。如有呕吐，剂量应适当减少；如腹泻，一般剂量不减，再加煨诃子9g。一般病人用量在30g左右时，就可达到明显的泻肺平喘作用。生白术健脾补中，善能燥湿。脾主运化，其性善燥恶湿。生白术功偏除湿，白术配红，加强其健脾补中之力，有培土生金之意，用量同葶苈子。根据药理研究，白术有强而持久的利尿作用。

马兜铃具有清肺降气、化痰止咳作用。现代药理实验，马兜铃有明显的扩张支气管作用，并能解除硝酸毛果芸香碱、氯化乙酰胆三、磷酸组织胺所致的支气管痉挛，因而马兜铃成为本方治疗哮喘中一味重要配伍药物。肾气丸温补肾阳，以纳肾气。甘草调和诸药又有祛痰、镇咳作用，以及有类似肾上肾皮质激素功能。

本方药虽仅六味，但配伍得当，重点突出，照顾到肺、脾、肾三脏，扶正祛邪，用在哮喘发期，攻补兼施。加减原则：如咯痰不爽，加礞石滚疾丸包煎9g(或3g吞服)；如出现腹泻者同用煨河子4.5g～9g；如属寒，加麻黄9g，白果10～30枚；如属热喘，加麻黄9g，石膏30g；如舌质红，阴虚，加南沙参15g，阿胶4.5g～9g；如咳嗽重者，加炙百部9g，炙款冬9g，炙紫苑9g；其他随症加减(如有肺心病者忌麻黄)。对于哮喘缓解期，朱老认为，仍要按上述基本方加减，加重温补肾阳药，每星期服2～3帖，以巩固疗效，或药量相应减轻，葶苈子、大枣、生白术均减为15g～18g。

朱老用药：一、选药针对性强。如葶苈子，泻痰行气平喘。他选择药味少，分量重，尽可能发挥葶苈子作用。一般情况下，以基本方为主，朱老一般不加药味，只有程度严重时，才考虑辨证加药。二、朱老认为哮喘病是慢性病，要断根，服药时间较长，因此临证遣药的原则，既要药性平和，又要顾及脾肾，性味平和，则久服无弊，顾及脾肾则化源不绝。他用大枣、白术以防葶苈子泻痰伤正，又有培土生金之意，以肾气温补肾阳，扶正祛邪，只要配伍恰当，多取良效。