糖友皮肤伤口难愈合,原因可能有这些
案例:刘大爷家住乡下,清闲的时候喜欢摆弄着锤子、锯子,用一些木料来打几个桌子、椅子,练练自己那还未退步的木工手艺。然而有一次,小臂一不小心蹭了一下锯子,拉出了一道几厘米长的血口子。家里老伴急忙带着刘大爷去了县医院,又是包扎,又是打破伤风,前前后后忙活了一整天。以至于刘大爷回家的路上一直在埋怨老伴,说自己做木工几十年来,被划伤、割伤,没有百次也有几十次,以前都是随便拿碘伏冲一下,就等着伤口自己愈合,说着还提起袖子给老伴看以前那些伤口留下的疤痕,拿出事实来证明自己的观点。老伴听完刘大爷的话,也是被气笑了,挖苦道,真当自己还是几十年前小伙子的身子骨啊,就你现在这三高的身子骨,这伤口指不定养一个月都恢复不了。
就像是戏台上的老将军前一幕还在演绎着过去的戎马岁月,下一幕却发现自己如今两鬓斑白,已至暮年,唏嘘不已。伤口愈合同样如此。很多上了年纪的糖友,有时候不小心磕磕碰碰,出现了伤口,发现总是要过好长一段日子才能恢复,这其中就有部分是受到年龄因素的影响。随着年龄增长,组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长,致使愈合延迟。当然,伤口难以愈合不能完全归咎于年龄,也可能是多种因素的综合作用。就比如以下这几个因素。
全身性疾病
慢性疾病比如糖尿病,由于病人高血糖抑制了中性粒细胞功能,创面炎症反应弱,这直接导致了纤维母细胞生长和胶原合成减少。此类患者创面皮肤真皮乳头层的透明质酸也较正常减少,而胶原酶含量却显著增加,可能影响着愈合组织张力强度和胶原的聚集。而除了糖尿病,尿毒症、高脂血症等疾病同样会影响胶原功能,导致伤口愈合缓慢。
营养不良
严重的蛋白质缺乏,尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏时,肉芽组织及胶原形成不良,伤口愈合延缓。维生素中,维生素C有助于促进胶原合成和交联,提高伤口强度,维生素C缺乏时前胶原分子难以形成,从而影响了胶原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤愈合有一定作用,补锌有助于食欲增加,营养状况改善,锌亦参加了一些于消化吸收有关酶的合成与激活,故补锌还能增加机体对摄入营养素的生物利用率。
吸烟
吸烟这个因素似乎在哪个疾病中都能看到它,在伤口愈合方面,吸烟者其血液循环中一氧化碳含量增加,一氧化碳与血红蛋白结合降低了氧的释放。此外,尼古丁会使周围血管收缩,长期吸烟者可能出现周围血管疾病,从而影响伤口愈合。
伤口感染
伤口感染会导致胶原代谢紊乱,感染区中性白细胞吞噬细菌后,释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织,使胶原溶解超过沉积,引起伤口延迟愈合。感染存在时,细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗,纤维母细胞代谢受损,而且感染后渗出物增多,加大了伤口局部张力,同样延迟了伤口愈合。糖尿病患者因为血糖水平比较高,开放性伤口中会滋生较多的细菌,如果伤口一直处于感染的状态,伤口自然也会恢复得比较慢。