察言观色断病情.外诊歌诀秘要,看看没坏处.



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本篇为[十一师秘要]张师所传,每每与症相符,不可多得.

外诊篇
1、色彩:①面位;②官窍;③肢体。
       总诀:诸病色暗者危笃;色鲜泽者易愈;色浮者病在外,多外感;色沉者病在内,多内伤。五脏有专色,见克者凶;四时有旺彩,不符者灾。歌曰:青主痛郁多创伤,赤主肿热或疮疡,黄色为湿痞食滞,白劳失血细端详,自来色黑占积饮,临证之时望为纲.

五脏专色:肝胆色主青,小肠心乃红,脾胃占黄色,肺白肾黑通。

四时旺彩;肝胆色青春,夏旺赤色心,秋肺白色是,冬肾明湛黑,四季黄色好,正合吾华人.

面位分属,歌云:额主头面眉心喉,山根次将胸中求,眼胞左心右主肺,胸内诸病总与谋。下胸右肝左主牌,内眦胆胰一气投,外毗鱼尾乃胁位,鼻柱中端胃正洲,挟胃两傍乃小肠,准上中端是膀胱,芒灶两睾准阴茎,人中谷道唇合肛,纹理交又终身忌,斑痣颗陷亦非祥。

官窍:眼乃肝之窍,肝藏血,眼涩则血分实,眼滑则血分虚;舌乃心之苗;心藏神,音善吃者神实,语声轻纤者神虚;唇乃脾之窍,薄而淡者多中虚少纳,紫而厚者多食旺;耳乃肾之,肾藏精,重听者实聪极者虚;鼻乃肺之窍,窒息者多气实,芤而吸微者多气虚.

体内:肝在体为筋,其变为拘握;心在体为脉,其变为挥舞、脾在体为肉,其变为沉堕;肺在体为皮,其变为战栗,肾在体为骨,其变为僵硬。

体外:甲为筋之华,反张者血燥,卷抑者血败,陷凹者血虚,节楞者血滞,有白点者食积;发为脉之华,卷曲者脉滞,干黄者脉燥,柔白者脉萎,刚而污者脉结,粘连成缕者食积;肌为肉之华,贴连者肉燥,隔离者肉虚,刚劲者肉滞,结节者肉淤,肌下累累如杏核者虫积;蛀齿者骨燥,短齿者骨虚,污齿者骨腐,色齿者骨滞,缺锯齿者食积。

2.闻:①呼息;②体气;③语声;④呻吟。总诀:喘息者实,息数者虚
       呼吸:凡吸缓猛出,亢然有声者,病在下;吸急呼缓,啜啜而呻者,病在中;肩息倚坐者,病在上;抬肩而息者,病在肺;不能极息者,病在心;挺身而息者,病在脾;倾身而息者,偻身而吸者,病在肾。

体气:肝病者其臭膻,心病者其臭焦,脾病者其臭香,肺病者其臭腥,肾病者其臭腐。

语声;实则谵语,虚则郑声.
      角声主肝,之尺尸日牙音也;徴声主心,得特尼勒舌音也官声主牌,葛渴喝喉声也,而玻婆么佛为唇音属胃;商声主肺,吉气尼希鼻音也;羽声主肾,资次私齿音也。
呻吟:肝实则呼虚则叹,心实则笑虚则噫,脾实则歌虚则吞,肺实则哭虚则嚏,肾实则呻虚则吹。

3.问:①精神反映之行动安居;②体征反应之病部病时。

精神反映,总诀:神情了然者虚,呆痴者实。

行动:肝实则怒虚则忧,心实则笑虚则悲,脾实则歌虚则吞,肺实则哭虚则恚,肾实则恐虚则好。

安居:阴盛则梦涉水而恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳盛则梦相毁伤,上盛则梦飞,下盛则梦堕,肝气盛则梦林木、好与人斗,心气旺则梦大火及婚嫁事,脾气盛则梦登高及施与人。肺气旺则梦哭泣及金钱,肾气旺则梦淫交雪大水。体征反应,病部:邪在肝则两胁钝痛寒中,恶血在内则行善瘼节,时脚肿。邪在心则心疼善悲,时眩仆。邪在脾则肌内痛,阳气有余、阴气不足则热中善饥,阳气不足、阴气有余、则寒中肠鸣腹痛。邪在肺则皮肤痛,寒热上气,喘而汗出,咳动肩背。邪在肾则病骨疼阴痹,阴痹者按之不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。胆病者善太息,口苦,呕宿汁,心中澹澹然如人将捕之,咽中介然数唾。小肠病者,小腹疼,腰脊控睾而痛,时窘之后。胃病者腹胀,胃脘当心痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下。大肠病者,肠鸣切痛,气上冲胸,喘不能久立。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得。三焦病者,腹中气满,小腹尤坚,不得小便而窘急,溢则为水,留则为胀。

病时(发解):春病在头,夏病在腹,秋病背俞,冬病腰肢。每日病发时间歌:寅旦后顶卯当头,辰喉己胸午脘求,未居胁下并大腹,申主小腹酉阴收,戌臀亥腰子正背,丑时肩胛真不谬.

伤寒病发时间歌:外感伤寒经有传,六经欲解并发谈,若但据作逢旺讲,文义不谋致失言,少阳发寅解尽辰,半表半里气转伸,已午未时本太阳,寒励之邪表阳伤,阳明日晡申西戌,里热邪深病势狂,太阳从亥至丑止,少阴夜半至寅当,厥阴转机回阳时,从丑至卯细推详。又,病痛所属歌:酸为诸郁认要真,诸痒在血理谓心,重、麻、湿邪疼在气,僵直几几寒邪论。

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