专治胃病，效验方——香砂温中汤（国医大师李振华）

香砂温中汤

【组成】党参12克白朮10克　茯苓15克　陈皮10克　半夏10克木香6克砂仁8克　厚朴10克　干姜10克　川芎10克丁香5克　炙甘草3克

【主治】适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

【用法】日一剂，水煎分早晚两次服。

【加减】

(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。

(2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。

(3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

(4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。

(5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

(6)阳虚甚者，加制附子10克。

(7)气虚甚者，加黄芪15～30克。

【方解】慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。

【验案举例】

刘某，男，48岁，公司老板，2019年8月11日初诊。患者自述8年前因饮食不当又找了点急致胃脘疼痛，8年来虽经多方治疗，病情时轻时重，每因饮食失当、情志不遂则症状加重。2019年7月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。病人害怕癌变，慕名前来求诊于我。

四诊所见：胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便稀溏，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。辩为脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。遵李振华老香砂温中汤化裁，药用党参12克、白朮10克、茯苓15克、陈皮10克、半夏10克、木香6克、砂仁8克、厚朴10克、干姜10克、川芎10克、丁香5克、炙甘草3克 、香附10克、乌药10克，水煎服。嘱：忌食生冷及不易消化食物。

二诊：上方服用半月，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加炒薏仁30克，以增健脾袪湿之力。

三诊：上方又服半月，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后进退共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后随访，了解到其身体健康，正常生活工作。

【应用体会】

1、 本方乃国医大师李振华为脾胃虚寒之“慢性萎缩性胃炎”而设。药多香窜燥烈，易伤阴津，故若阴虚者当属禁用之列，所以，即为良方亦不可统治一病。

2、本病脾胃虚寒为本，湿盛、气滞、血瘀为标，故治疗时立足于健脾益气，使脾气健运则湿可去、气可行、瘀可化；同时也考虑到化湿、行气、活瘀药物的应用，亦有利于健脾。

3、由于胃腑以通为贵，脾以健运为常，故本案治疗采用通补、运补、行补的原则，以顺脾胃之性，使脾胃功能得以尽快恢复。