名医名方 温清止泄汤

　  张志明，男，1964年出生，主任医师，教授，博士研究生导师，甘肃省名中医。

　　组成：制附片3克（先煎），干姜3克，红参5克（先煎），酒大黄6克，槟榔9克，木香9克，白头翁15克，甘草6克。

　　功能：健脾益气，振奋脾阳，清热化湿，行气导滞。用于急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆恩病等辨证属脾阳不振、湿滞化热者。

　　主治：脾阳不振、湿滞化热之泄泻。临床表现：疲乏纳差，大便溏泄，或饮食辛辣即腹痛泄泻，便有黏液泡沫，便后痛减，舌淡黯或伴舌尖红，苔薄黄或黄厚腻，脉沉细滑或兼弦兼数。

　　用法：每日1剂，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀分3份，早中晚各服1份，饭后半小时服用。

　　方解：脾胃为后天之本，气机升降之枢，主纳化水谷，若脾胃亏虚，清阳无以鼓舞，气机升降不利，以致受纳失职，运化无权，水反为湿，谷反为滞，湿滞肠腑而生泄泻。脾虚日久，必损肾阳，湿滞不化，难免生热，此时若单用温法，助湿生热，病必不除，若单用清法，伤中损阳，亦难痊愈，治当温清并举，温运不忘清化，清化又须通降。故方中用红参“大补元气、调荣养卫”为君药，以健脾益气。附子，辛甘大热，功可温肾助阳、补火暖土，《本草发挥》载“其用有三，去脏腑沉寒一也，补助阳气不足二也，温暖脾胃三也……非附子不能补下焦之阳虚”；干姜辛热，温中助阳，与附子相须为用，温补脾肾，散寒除湿，共为臣药。木香、槟榔理气行滞；大黄苦寒，酒制可缓泻下之功，存其通降之性，因其气味辛香，又可行气止痛；白头翁苦寒清热、凉血解毒，善治胃肠湿热之症，此四者共为佐药，通因通用也。使以甘草甘缓和中、调和诸药。

　　加减：脾虚气弱，疲乏便溏，加黄芪15克、炒白术15克、砂仁6克健脾益气；湿阻气滞腹胀，加苍术10克、乌药10克运脾化湿、行气消胀；湿热阻滞肠腑，饭后痛泻，泻下黏液，便后痛减，加秦皮15克、川楝子6克清热祛湿、理气止痛；脾阳不振，中气下陷，泄泻频繁，日久不愈，加重制附片为6克、红参为9克，减酒大黄为3克温阳健脾，再加葛根15克升阳举陷；脾肾阳虚，寒热错杂，饮食生冷辛辣均泻，加重制附片为6克、干姜为6克，加肉豆蔻6克，减酒大黄为3克温补脾肾、清热化湿；湿热动血，泻下黏液血便，加秦皮15克、地榆炭15克、槐花炭15克清热祛湿、凉血止血。

　　（甘肃中医药大学附属医院 王鑫 颉志英 甘肃中医药大学 韩冰阁 整理）

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