辨脉篇：第14、15条 战汗

辨脉篇：第14、15条 战汗

原创2021-09-28 07:14·爱上Sandy

14【问曰】病有战而汗出，因得解者，何也？【答曰】脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。

15【问曰】病有不战而汗出解者，何也？【答曰】脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

此二条论战汗。

脉浮而数，法当汗解，以人身机能亢盛于肌表而抗邪，故脉位浮。若外坚束而按之空，为人身正气亏乏，欲驱邪而力不及，必候正气充方能一汗而解。若举按皆有力而脉来促急，知正气不亏，脉势宽缓者可与桂枝汤，脉势紧束者可与麻黄汤。论中尺中迟、尺中微皆不可发汗，皆为正气不足之象。

若脉来浮大而数急，则表之气血充盛，虽不需战汗，恐有发烦目瞑鼻衄面赤等变证，以阳气重怫郁在表之故，治当急开其郁闭，可解之熏之，已衄者可与麻黄汤，后世畏麻黄过汗哪知此证用麻黄尚恐不及？

今录曹颖甫先生医案一则，以见汗之不及之变（或谓此证当用大青龙）：

若华之母，于六月二十三日亲至小西门外观看房屋，迨回家，已入暮，急欲睡，遂盖被卧，恶寒甚，覆以温衾，亦不能温，口角生疮，而目红，又似热证，腹中和，脉息浮紧有力，天时炎暑，温覆已久，汗仍不出，身仍无热。

处方：麻黄二钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草一钱。服后，温覆一时，不动声色。再做一剂，麻桂均改为三钱，仍续作续投，计天明至中午，连进四剂，了无影响。计无所出，乃请章次公来商，曰：当予麻桂各五钱，甘杏如前。

服后，果不满半小时，热作汗大出，臭气及于房外，二房东来视，掩鼻而立。人立房外内望，见病者被上腾出热气。口干渴，脉洪大，而烦躁。于是太阳病罢，随转属阳明，乃以调胃承气汤下之。嗣后病证反复，调理月余方愈。周身皮肉多做紫黑色，历久乃退。