山楂的临床应用【一点资讯】

山楂

为苹薇科落叶灌木或小乔木植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。前二种习称“北山楂”，后一种习称“南山楂”，全国大部分地区有产，秋季果实成熟果采收。北山楂果实大，皮色红，果肉厚，味酸甜，每多切片晒干入药，主要供健胃消食化积之用。南山楂果实较小，色红，质坚，味酸涩，多原粒入药，多用于收敛止泄。

中医认为，山楂性味酸、甘、温，归脾、胃、肝经，有消积化食，行气散瘀之功，适用于肉食过多，积滞不化，嗳腐吞酸，胃脘饱胀，腹痛泻痢，胸胁疼痛，产后瘀阻腹痛，恶露不尽或痛经、经闭等。《本草纲目》言其“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血胀痛”。《日用本草》言其“化饮食，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”。《随息居饮食谱》言其“醒脾胃，消肉食，破瘀血，散结消胀，除疳积，止泻痢”。

药理研究表明

本品提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧，并可降低血脂，消除冠状动脉的脂质沉积，抗动脉粥样硬化及血栓形成，并有强心、降血压及抗心律失常作用，有收缩子宫的作用。其煎剂体外实验对各型痢疾杆菌及绿脓杆菌均有抑制作用。一般煎服10～15g，大剂量30g。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。

一、临床应用

1、用于肉食积滞证。

本品酸甘，微温不热，功善消食化积，为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞所致的脘腹胀满、暖气吞酸、腹痛便溏者，单用煎服有效，或配莱菔子、神曲等同用。若治食积气滞腹胀满痛较甚者，可与青皮、枳实、莪术等同用。

2、用于泻痢腹痛，疝气痛。

本品可行气散结而止痛。治疗泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或与木香、槟榔、枳壳等同用。治疝气作痛，可与橘核、荔枝核等同用。

3、用于瘀阻胸腹痛、痛经。

本品行气散结而消滞，活血化瘀而止痛，使气血畅通，瘀滞消散，瘀阻疼痛自然而愈，故可治疗瘀滞所致的各种疼痛。如治产后瘀阻腹痛、恶露不尽，或瘀阻痛经，可单用本品水煎服，或配川芎、当归、益母草等应用。若治瘀滞胸胁疼痛，可与川芎、桃仁、红花等同用。临床单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、细菌性痢疾等，均有较好的疗效。

二、常用对药配伍

1、莱菔子与山楂：

莱菔子、山楂二者均有消食化积之功，治疗饮食积滞。山楂长于消积化滞，为消化油腻肉食积滞之要药，以治疗肉食积滞为宜。莱菔子善消食行气消胀，为行气消胀要药，以治疗食积气滞为优。

2、焦山楂与神曲、麦芽：

焦山楂、神曲、麦芽三者均能消食化积，健脾开胃，治疗饮食积滞，临床常相须使用，故称之为“焦三仙”、“炒三仙”。山楂善消油腻肉食积滞，为消化油腻肉食积滞之要药。神曲对外感表证兼食滞者用之最宜，并能助金石药品消化。麦芽善消一切米面诸果食积。

3、木香与山楂：

木香、山楂二者均有消积导滞之功，治疗气滞血痢，里急后重。木香行气导滞，善治泻痢腹痛，里急后重。山楂消食化积，行气止痛，尤善消肉食积滞，故肉食积滞之泻痢腹痛，或便溏，皆可选用。

4、丹参与山楂：

丹参、山楂二者均有活血化瘀，通络止痛之功，治疗心脉瘀阻所致的胸痹心痛。丹参有养血安神之功，胸痹胸痛伴心悸失眠者用之为宜。山楂有消滞化积之功，胸痹胸痛伴饮食积滞者用之尤佳。

5、川芎与山楂：

川芎、山楂二者均有行气活血，调经止痛之功，治疗瘀血内阻所致的月经病。川芎为“血中之气药”，为妇科要药，长于行气活血，对血瘀，或气滞血瘀所致的月经病尤宜。山楂为“化积消滞要药”，长于消食散瘀，对饮食积滞、气滞血瘀所致的月经病甚佳。