《柳叶刀》警示：青少年增加体育活动，迫在眉睫！| 母婴之声

今天是第153期日报。

Lancet：青少年身体活动行为面面观（综述）

Lancet[IF:79.321]

① 身体活动量低，而屏幕时间过长等问题在全球青少年中普遍存在；② 青少年缺乏身体活动可能导致全球健康问题，包括心脏代谢和心理健康障碍，增加发病率和死亡率的风险，但现有证据不足；③ 支持性的社会和建筑环境是青少年活动行为的关键驱动因素，包括适宜的运动场地等，而政策的制订应该促进这些有利因素的形成；④ 学校提供了增加青少年体育活动的有效途径，但总体而言，以学校为基础的倡议却收效甚微；⑤ 应结合互联网开展电子健康干预策略。

Physical activity behaviours in adolescence: current evidence and opportunities for intervention
07-21, doi: 10.1016/S0140-6736(21)01259-9

【主编评语】青少年运动量缺乏的问题已经是影响全球健康的重要议题，如何促进青少年的身体活动，不仅涉及政策、经济、文化、教育、健康等方方面面，更是考验决策者的智慧。发表在《柳叶刀》上的系列综述，总结了这个领域中目前面临的问题，也指出了可能的解决途径，值得参考和借鉴。（@Epi汪）

Nature：预防心血管疾病，或许从产前开始行动（观点）

Nature[IF:49.962]

① 许多研究表明，许多人在出生时心血管健康状况就已经很糟糕了，这要归功于遗传和“表观遗传”因素、父母和祖父母的生活方式和暴露、子宫条件以及出生第一年的生长模式；② 怀孕期间吸烟、母亲在怀孕期超重/肥胖或可通过DNA甲基化影响后代心血管健康；③ 表观遗传改变还可能影响身体储存脂肪的方式和地点；④ 出生体重低的婴儿未来心血管疾病发病率较高，这可能是婴儿头六个月快速追赶生长的结果。

How a child’s heart health could be decided before birth
06-10, doi: 10.1038/d41586-021-01451-8

【主编评语】发表在Nature上的这篇观点综述总结了可能影响后代儿童心血管健康的产前因素，包括遗传、表观遗传、生活方式等。全面了解这些因素，可以从从产前开发预防和降低心血管疾病的干预措施。（@Epi汪）

后代子女心血管疾病或与母亲受教育程度存关联

Canadian Journal of Cardiology[IF:5.223]

① 纳入丹麦队列中112万人数据，分析母亲受教育程度与成年早期（20-40岁）患心血管疾病的风险；② 总体来说，母亲受教育程度低或中等，其子女患早发型心血管疾病的风险增高27%；③ 尤其是心肌梗死、心力衰竭、缺血性卒中等心血管疾病的风险增加；④ 母亲受教育程度低且合并有心血管疾病史者，其后代发生心血管疾病的风险增加更为明显；⑤ 加强社会经济地位弱势的母亲及其子女对心血管疾病的认知教育，或许可提高健康素养，降低心血管疾病危害。

Maternal education before childbirth and cardiovascular diseases in offspring during early adulthood: a Danish population-based cohort study
07-14, doi: 10.1016/j.cjca.2021.07.005

【主编评语】本研究通过丹麦大队列的数据分析发现，母亲受教育程度低者，子女发生心血管疾病的风险提高。虽然受教育程度是不可干预的，并且也不应该是心血管疾病的直接致病因子，但是其较好反映了社会经济地位。说明针对社会经济地位较低的人群，应该加强心血管疾病的预防干预。（@Epi汪）

母亲肥胖，或增加后代非酒精性脂肪性肝的风险

Journal of Hepatology[IF:25.083]

① 纳入经活检确诊的≤25岁的非酒精性脂肪肝患者（NAFLD），匹配717名对照，收集其母亲孕早期BMI数据；② 母亲超重、肥胖会使后代患NAFLD的风险分别增高1.51、3.26倍；③ 且母亲超重、肥胖的后代肝纤维化/肝硬化的风险也增高；④ 社会经济相关因素（包括吸烟、出生地、受教育水平等）也与后代NAFLD有关，但是在调整了这些因素之后，母亲BMI与NAFLD的关联仍然有意义；⑤ 母亲肥胖是后代患非酒精性脂肪肝的独立危险因素。

Maternal obesity increases the risk and severity of NAFLD in offspring
07-18, doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.045

【主编评语】酒精性脂肪肝的患病危险因素并未明确。本研究通过人群数据分析发现，母亲较大的BMI，或许增加非酒精性脂肪肝的风险。本研究为预防女性肥胖问题提供了新的证据支持。（@Epi汪）

含有益生元的配方奶粉，是否有益？（综述）

Food Science and Nutrition[IF:2.863]

① 检索并筛查相关文献，最终纳入11篇研究，包含3034名婴儿数据；② 结果表明，对于健康的婴儿，喂养包含合生元的配方奶粉，各项生长发育的指标均无显著改善，包括体重增长、身长增长、头围、年龄别体重、年龄别身长等；③ 但对于不健康的有过敏史的婴儿，其体重增加有统计学意义；④ 益生元对儿童生长发育的干预效果在很大程度上取决于益生菌种类和菌株的类型等，这也导致不同文献之间的异质性较大；⑤ 一些指标的改善需要更长的时间来观察。

Does infant formula containing synbiotics support adequate growth in infants? A meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials
07-19, doi: 10.1080/10408398.2021.1952548

【主编评语】随着益生菌和益生元研究的火热，在配方奶粉中添加益生元成为研究的热点。本综述总结了来自临床随机对照试验的数据，发现对于健康婴儿，并没有证据支持需要在配方奶粉中添加益生菌。当然，对不同的研究进行数据合并时最大的异质性在于不同研究添加的益生菌种类并不一致。（@Epi汪）

儿童数学计算能力发展的脑生理机制

Developmental Cognitive Neuroscience[IF:6.464]

① 纳入早产儿和足月产儿进行随访，分别在7、13岁进行核磁共振检测脑白质微结构的相关参数，并评估儿童数学计算能力；② 无论是7岁还是13岁，更高的白质纤维密度（FD）、纤维束横截面（FC）、结合纤维密度和横截面（FDC）等指标与较好的数学计算能力相关；③ 从纵向数据上看，过快的胼胝体后体的成熟度与更好的数学计算能力相关；④ 无论是早产儿还是足月产儿，上述关联相似，提示儿童数学计算能力与脑发育有关，而与早产本身无关。

Development of brain white matter and math computation ability in children born very preterm and full-term
07-12, doi: 10.1016/j.dcn.2021.100987

【主编评语】有研究显示，早产儿的未来数学计算能力较足月产儿差，但是其背后的生物学机制并不清楚。本研究基于此，探索脑白质的发育状况与数学计算能力的关联。有趣的是，本研究发现了可能导致数学计算能力减弱的相关脑生理变化，但是这种变化似乎在早产儿和足月儿之间并没有差异。（@Epi汪）

孕前女性心血管疾病危险因素与不良妊娠结局风险存在关联

European Journal of Preventive Cardiology[IF:7.804]

① 纳入美国国家卫生统计中心1864万余名孕产妇数据，记录孕前4个心血管疾病相关危险因素（非理想的BMI范围、吸烟、高血压、糖尿病）；② 分别有52.5%、7.3%、0.3%、0.02%的女性同时有1、2、3、4个危险因素；③ 与无危险因素的女性相比，有危险因素个数越多，发生不良妊娠结局的风险越高；④ 包括母亲进入ICU、早产、低出生体重、胎儿死亡等风险均有所增加；⑤ 制订孕前干预措施时，应同时考虑多个心血管疾病危险因素。

Association of pre-pregnancy cardiovascular risk factor burden with adverse maternal and offspring outcomes
07-20, doi: 10.1093/eurjpc/zwab121

【主编评语】探索孕前心血管风险因素总负担与不良母婴结局之间的关联，有助于制定超越单一风险因素的综合预防措施。本研究为倡导孕前健康检查和实施健康干预，提供了科学依据。（@Epi汪）

微量元素辅助干预青少年注意力缺陷/多动障碍

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry[IF:8.829]

① 纳入135名平均年龄在9.8岁，被诊断为注意缺陷/多动障碍（ADHD），且至少有1项易怒症状的儿童，随机分为微量营养素补充组（维生素和矿物质）和安慰剂组；② 通过CASI-5量表评估，两组儿童干预前后均有明显改善，但组间差异无统计学意义；③ 干预组的儿童生长量比安慰剂组多出6毫米；④ 微量营养素在研究者中耐受较好，未发现干预手段导致的严重不良事件；⑤ 在盲法下，干预组的儿童和家长的依从性更好，提示干预因素可能在某些方面的效果良好。

Micronutrients for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Youth: A Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial
07-21, doi: 10.1016/j.jaac.2021.07.005

【主编评语】本临床随机对照试验研究提示，虽然在CASI-5的量表上，未观察到微量营养素对ADHD儿童的干预作用，但是其在儿童生长发育方面显示出益处。同时，比对照组更加良好的依从性也在一定程度上提示，干预因素或许在某方面对患者是有益的，只是通过目前的量表没有显示出差异。（@Epi汪）

调整饮食干预抑郁症？结果仍存争议（综述）

Advances in Nutrition[IF:8.701]

① 检索并筛选相关研究，最终纳入17篇研究；② 其中7项随机对照试验的结果荟萃分析显示，饮食干预并不会对儿童抑郁症状产生作用；③ 而另外9项基于“前后比较”的研究显示，饮食干预对减轻抑郁症状具有中小的效应；④ Egger检验和漏斗图分析均未观测到明显的发表偏倚；⑤ 目前研究提示，针对社区儿童或青少年的“健康饮食”计划对缓解临床抑郁症状的作用较小；⑥ 需要更大规模的试验来探索饮食在减轻抑郁症状中的作用。

Do Healthy Dietary Interventions Improve Pediatric Depressive Symptoms? A Systematic Review and Meta-Analysis
07-23, doi: 10.1093/advances/nmab088

【主编评语】本荟萃分析通过综合现有的临床随机对照试验以及前后对比研究的证据，探索健康饮食干预对儿童抑郁症的干预作用。虽然相关研究的文献较多，但是结论并不一致，研究间的异质性较大。（@Epi汪）

备孕期服用抗生素与生育能力无关

Human Reproduction[IF:6.918]

① 纳入美国和加拿大的一个包含9524名备孕女性的队列，记录基线时前4周抗生素使用情况，并随访怀孕结局；② 备孕期使用任何一种抗生素与生育力无统计学关联；③ 服用磺胺类烟雾、林可酰胺类药物与生育力略微增高有关，而服用大环内酯类药物与生育力略微降低有关，但是这些关联均无统计学意义；④ 服用抗生素的不同适应症，如呼吸系统、尿路、皮肤、阴道等部位的感染，与生育力也未观测到统计学关联。

Antibiotics and fecundability among female pregnancy planners: a prospective cohort study
06-25, doi: 10.1093/humrep/deab173

【主编评语】许多研究探讨孕期服用抗生素与妊娠结局的关联，但是很少有人关注备孕期服用抗生素与备孕结果的关联。本研究基于队列数据，分析了这个话题。结果并没有发现备孕期服用抗生素会影响备孕结果的证据。（@Epi汪）

感谢本期母婴之声的创作者：尹小甜，Epi汪