《本草精荟》：平肝潜阳：代赭石
代赭石简称赭石，为氧化物类赤铁矿的矿石，主要成分为三氧化二铁。代赭石名中的“代”是指古时的产地代郡，“赭”是指颜色为暗红色，“石”是指为矿石类药。现产于山西、河北、河南、山东等地的多种矿床和岩石中。入药常打碎生用，或醋淬后粉碎晒干用。
一、功效应用
代赭石味苦，寒。归肝、心经。
功效能平肝潜阳，降逆，止血。其特点质重沉降，尤善平肝降逆而止血。乃治肝经热盛、气逆吐衄之要药。
常用于头痛，眩晕，心悸，癫狂，惊痫，呕吐，噫气，呃逆，噎膈，咳嗽，气喘，吐血，衄血，崩漏，便血，尿血等证的治疗。
名家名著摘要：
《本经》：“主鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。”
《别录》：“带下百病，产难，胞衣不出，堕胎，养血气。”
《长沙药解》：“代赭重坠之性，驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗惊悸哮喘，兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。”
《本草备要》：“养血气，平血热，入肝与心包，专治二经血分之病，吐衄崩带，胎动难产，小儿慢惊。金疮长肉。”
《医学衷中参西录》：“赭石色赤，性微凉，能生血兼能凉血，而其质重坠。又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇效。”
二、配伍应用
1.用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等证。代赭石苦寒质重，有平肝潜阳、清肝火之功。治肝阳上亢诸证，常配伍牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍等，即镇肝熄风汤。
诸医家中，尤以张锡纯最善用代赭石，且在功效上别有发明。其著作《医学衷中参西录》中，收录了大量自拟的应用代赭石验方，足堪人师。如治中风证之镇肝熄风汤；肺胃之气上逆之镇逆汤；宿食内滞，伴大便燥结之赭遂攻结汤；噎膈上下不通，食入即返之参赭培气汤；惊悸不眠之安魂汤；脾虚满闷之镇摄汤；虚劳咳嗽之醴泉饮；肾虚不摄而喘逆之参赭镇气汤；痰逆不宁之龙蚝理痰汤；吐衄之寒降汤、温降汤、清降汤、保元寒降汤、保元清降汤；癫狂失心之荡痰汤；痫风之加味磁朱丸；小儿惊风之镇风汤；霍乱危证之救急回阳汤；寒温结胸之荡胸汤；阳明腑实而呕吐之镇逆承气汤；难产之大顺汤；吐衄久治不愈之秘红丹等方，可谓把代赭石之功用，以发挥到淋漓尽致。
2.用于嗳气、呃逆、呕吐及气喘等证。代赭石质沉重坠，有镇逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐等，常配伍旋覆花、半夏、生姜等，即旋覆代赭汤。
《伤寒论》：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
《汤液本草》：“代赭入手少阴足厥阴经，怯则气浮，重所以镇之。代赭之重以镇虚逆，故张仲景治伤寒吐下后心下痞鞕噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
汪昂言：“仲景用旋覆代赭汤，取其重以镇逆，赤以养阴血也。今人用治膈噎甚效。”
3.与人参配伍，用于纳气归原。如治肺肾两虚所致的气逆喘息，常配伍党参、山茱萸等补肺纳气之药，即参赭镇气汤。其中代赭石与人参配伍，内藏至理。
张锡纯言：“人参可以救气分之脱，至气欲上脱者，但用人参转有助气上升之弊，必与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行，直至涌泉。”
张锡纯著作中曾记录一医案：
友人儿媳，劳心之后，兼以伤心，忽喘息大作，迫促异常。先自治以补敛元气之药，觉胸中窒碍不能容受，更他医以为外感，投以小青龙汤喘益甚。后延愚诊视，其脉浮而微数，按之即无，知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄，阴虚而肝肾又不能纳气，故其喘若是之剧也。遂用生赭石、生党参、生龙骨、生牡蛎等药（即参赭镇气汤），煎服后，未及覆杯，病人曰：“吾有命矣”。询之，曰：“从前呼吸惟在喉间，今则转落丹田矣。”果一剂病愈强半，又服数剂全愈。后用此方治内伤之喘，愈者不胜纪。
以上医案，既看出参赭镇气汤的用法，又体现出了人参与代赭石配伍的特点，有指导意义。
张锡纯言：“参、赭并用，不但能纳气归原也，设如逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证之上盛下虚者，皆可参、赭并用以治之。”
4.用于吐血、衄血及崩漏等证。代赭石能凉血止血，还有补血之功。治血热所致的吐血、衄血，常配伍白芍、竹茹、牛蒡子等，即寒降汤。
若治因凉而胃气不降吐衄者，常配伍白术、干姜、山药等，即温降汤。
若治肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，常配伍大黄、肉桂，即秘红丹。
若治崩漏日久，头晕眼花者，常配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，共奏固涩及祛瘀生新之效，即震灵丹。
三、用法用量：
代赭石常入煎剂，也可用于丸散。入煎剂常用量十余克至几十克，须打碎先煎。做散服几克用量。
有时煎剂与散剂也可同用，如张锡纯秘红丹，即用代赭石煎汤，同时再冲服代赭石细末，用法值得学习。
施今墨先生经验，每用代赭石与旋覆花配伍时，常把二药一起包煎，更有利于煎煮，实为良法，值得推广。
代赭石有生用与煅用之分。生用偏于清热，煅用偏于收敛。
黄元御言：“煅红，醋淬，研细，绵裹，入药煎。”
汪昂言：“煅红醋淬，水飞用。”
张锡纯言：“生研服之不伤肠胃，即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则氧气纯全，大能养血。若煅用之即无斯效，煅之复以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，原无需乎煅也。”
四、应用注意
代赭石性寒重坠，故虚寒证及孕妇慎用。
黄元御言：“肝脾下陷者忌之。”
——中医实战笔记：21.2.1下午二稿#中医实战笔记#
