新农合最高可以报销12万,如果超过这个报销上限了,该怎么办?
有人问到这样一个问题,新农合报销比例最高是12万元,如果超过了该怎么办呢?
是这样的,参与新农合缴费后,享受医保报销的话,也是有限制的,比如说起付线、报销比例和封顶线,也就是说对于报销的门槛和上限是有规定的,像新农合报销上限12万元的话,如果超过了这个金额,就等于封顶了,无法再享受报销。
我们知道新农合的报销比例一般也就是50%以上,如果说你的报销金额达到了12万,那么说明你可能是属于大病医疗的范畴,那么是可以申请大病医保报销的,也就是可以享受二次报销,进一步降低个人的医疗费用。
我们以大连的大病医保报销政策为例,参保人经第一层次报销后,个人负担的医疗费用超过了封顶线的部分,由大病保险给予报销。大病保险理赔起付标准为2万,如果说个人的理赔费用金额在0-5万,那么大病保险可以报销60%,以此类推,最高可以报销70%。这样就可以通过大病医保的二次报销,减轻一下个人的压力。
还有人问到,有社保了,还要交医保吗?并补充道,有人说医保社保捆绑了,可是我一个亲戚还另外买医保,是不是买错了?
是这样的,如果缴纳职工社保的话,正常应该包括养老保险、医疗保险等五险,这也是我们在职职工都是需要去缴纳的,不能选择不交,或者只是单独缴纳几个保险。但是对于灵活就业人员来说,则只是需要缴纳养老保险和医疗保险,有的地方甚至允许只是缴纳养老保险。
像你提到的那位亲戚,在购买了社保之外,还另外再买医保,那么很有可能他只是交了养老保险,然后再去缴纳城乡居民医疗保险,这样的话可以节省一笔钱,因为同时缴纳职工养老保险和职工医疗保险的话,最少每年需要1万元的费用,而单独缴纳职工养老保险,最少需要7000元左右的费用,另外再花个280元左右的费用购买城乡居民医疗保险,这样还可以节省3000元左右的费用了。
因此,你的那位亲戚应该是自己购买的社保,并不是企业职工,而且当地也支持单独购买职工养老保险,这样才可以跟医疗保险分开去缴费了。