心内膜垫缺损（寥寥数语谈胎心之六）

编者按：寥寥数语谈胎心是写给基层超声医师看的，专门做心超的专家请略过。本系列通过非心超医师的角度来看胎心，写出一般产前超声医师看得懂的胎心。

❶心内膜垫缺（房室管缺损或房室间隔缺损)是由于心内膜垫融合失败所致。这是一种心脏缺损，在心脏左右两侧的心室之间有孔洞，而控制这些房室之间血液流动的瓣膜可能无法正确形成。

❷心内膜垫缺损占先天性心脏病2-7% ，每1000例活产中可见0.19-0.56例。

❸它与唐氏综合症有很强的相关性，还与左房异构、左心发育不良、肺动脉狭窄、法四、完全性心脏传导阻滞和心外异常有关。

❹有两种类型:

第一种，完全型心内膜垫缺损(占97%) ：

心脏中心有一个大洞，允许血液在心脏的所有四个腔室之间流动，就会出现完整的 心内膜垫缺损。心脏中央还有一个共同的房室瓣，而不是两个单独的瓣——心脏右侧的三尖瓣和心脏左侧的二尖瓣。 这种常见的瓣膜通常有瓣叶，可能形成不正确或关闭不全。注意：室间隔长度：房间隔长度。正常应该2：1;完全性心内膜垫缺损时约等于1：1。换言之，室间隔短应当高度警惕！！！

第二种，不完全型心内膜垫缺损（又叫原发孔型房缺）：

二三尖瓣位于同一水平

通常在房间隔靠近心脏中心部位有一个孔，通常存在二尖瓣和三尖瓣，但二尖瓣和三尖瓣位于同一水平！！但其中一个瓣膜(通常是二尖瓣)可能关闭不全，导致血液从左心室反流入左心房

❺超声检查显示先天性房室间隔缺损，伴有一个异常房室瓣膜。 彩色多普勒显示通过缺损和异常房室瓣膜的开放血流。完全型心内膜垫缺损占绝大多数，再举一例。

房室间隔缺损。 四腔切面显示室间隔入口部分(长箭头)有大缺损，完全缺失的房间隔(短箭头) ，所有心室都自由连通，符合完全型房室间隔缺损。

附：光影苏州