柴芍香丹汤治疗前列腺痛临床观察

第 1791 期

作者 / 梁少华 李廷冠 广西中医学院附属瑞康医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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前列腺痛是由非感染因素引起，以会阴、下腹及腰骶部疼痛为主要症状，多伴有排尿异常的一组病症，又称紧张性前列腺痛、慢性非炎症性盆腔疼痛综合征等，是前列腺炎3个类型之一。笔者在临床上采用全国第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师李廷冠教授自拟的柴芍香丹汤治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：112例前列腺痛患者均来源于我院国医堂门诊。按文献确诊，2周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）影响排尿的药物。随机分为两组，治疗组60例，年龄22～48岁，平均（38.50±4.80）岁；病程 6 个月至 8 年，平均（3.60±1.20）年。对照组 52例，年龄 21～49岁，平均（37.80±5.10）岁；病程 4个月至10年，平均（3.80±1.40）年。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗组以疏肝理气、活血通络、安神止痛为治法，予自拟柴芍香丹汤：柴胡10 g，白芍20 g，当归15 g，香附10 g，王不留行 15 g，合欢皮 15 g，郁金 10 g，延胡索 15 g，乌药 15 g，牛膝15 g，丹参30 g，甘草6 g。

失眠甚者加酸枣仁、远志；疼痛明显者加乳香、没药；兼寒者加小茴香、细辛；兼湿热者加黄柏、苍术；兼肝肾不足者加淫羊藿、枸杞子。每日1剂，水煎分2次温服。对照组口服前列平胶囊（西安千禾药业有限责任公司生产），每次5粒，每日3次。两组患者均不用止痛药及其它治疗方法。同时配合心理治疗，使患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗，积极调护，指导患者戒酒，避免憋尿、久坐，加强体育锻炼。两组均连服药3周，停药1周为1个疗程。2个疗程结束评估疗效。

1.3 疗效标准：参照《实用前列腺疾病中西医诊治》拟定。痊愈：疼痛症状、异常排尿症状、尿路刺激性排尿异常、不良精神症状消失，肛门直肠指检肛门括约肌紧张、前列腺周围肌肉和筋膜触痛不适感消失。显效：疼痛明显减轻，异常排尿症状、尿路刺激性（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）排尿异常、不良精神症状明显好转，肛门直肠指检肛门括约肌紧张、前列腺周围肌肉和筋膜触痛不适感基本消失。有效：肛门疼痛减轻，异常排尿症状、尿路刺激性排尿异常、不良精神症状改善，肛门直肠指检肛门括约肌紧张、前列腺周围肌肉和筋膜触痛不适感减轻。无效：疼痛症状、异常排尿症状、尿路刺激性排尿异常、不良精神症状，肛门直肠指检肛门括约肌紧张、前列腺周围肌肉和筋膜触痛不适感无变化。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件。采用t检验、χ2检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组总有效率、痊愈率、显效率均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

与对照组比较，△P＜0.05。

3 讨 论

前列腺痛目前尚无统一的、标准的治疗方案，被广泛采纳的常规治疗方案是广谱抗生素，辅以解热镇痛抗炎药、α-受体阻滞剂和定期前列腺按摩，但疗效仍然不尽人意。前列腺痛是一种症候群，其病位在前列腺及其周围组织，从中医经络学说分析，其发病与肝肾（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）二经相关。“厥阴肝经络阴器”，与肝经关系尤为密切。因寒邪外受，情志内伤、饮食不节、劳倦内伤等均可导致肝经气滞、气郁。气为血帅，气机不畅则血瘀。此外，“病久入络”亦可引起气滞血瘀。前列腺痛的主要病因病机是气滞血瘀，因气滞血瘀、经络不通，致前列腺充血水肿，血液循环不良而为病。其临床主要症状是痛，从中医学辨证分析，属“肝郁血瘀证”，以疏肝理气、活血通络、安神止痛（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）为治法尤为恰当。自拟柴芍香丹汤中柴胡能条达肝气而疏肝解郁；当归、白芍养血活血，柔肝止痛；香附为“足厥阴手少阴三焦气分主药，而兼通十二经气分”，理气解郁；当归、川芎、丹参、王不留行活血散瘀、通经活络；郁金、延胡索行气活血止痛；合欢皮安神解郁、活血止痛；牛膝活血，引药下行；甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气、活血通络、安神止痛之功，加之临床随症加减，药病合拍，故而获效显捷。除了药物干预外，健康教育、指导患者健康的生活方式亦为前列腺痛治疗中至关重要的一个环节，值得重视。