精品16904郝现军思考中医短信录【94】

2128药害(毒)论：药物既可治疗疾病，又可导致疾病。但知其利不知其害，如冲锋在前不顾其后也，必定贻害无穷。临床药害包括毒副反应变态反应后遗症和致癌致畸作用以及戒断综合征等，即药物在疾病的诊断治疗预防等过程中成为某些疾病的首发致病因素(与疾病无关的有害不良反应)[周礼]载“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”[神农本草经]明确将药物分为上中下三品，用七情和合理论尽量减少药物不良作用。后世医家的中药炮制是对其理论的继承和发展。而今之医者则不然，忽而尚补，忽而崇泄，以心情和利益而定，全然不顾患者之病情，故临床坏病比比皆是，仲景设坏病篇之目的亦在于警示医者以辨证论治为先，勿妄投毒药，如抗生素的滥用耐药菌的出现。正如王肯堂所言“汤药误投，杀人最速”当以此为戒，慎之又慎。医生以道德为先，以坚实的理论为根基，然后才能治病救人，杜绝医源性药害。

2129正确辨证三条标准1能解释全部症状和体征2能说明病因病位病性病机病势3能为拟法处方选药提供依据*景岳：百病皆生于气，正以气之为用无所不至，一有不调则无所不病，故其在外有六气之侵，在内有九气之乱。凡病之为虚为实为寒为热，至其变态莫可名状，欲求其本则止一气字足以尽之*在两千多年历史长河中积累起来的数以万计的古代文献，是中医学人才赖以成长的“巨人臂膀”只有读万卷书，方能行万里路。法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穹*解毒汤(绿豆甘草连翘茅根石斛大黄)救治敌敌畏苯妥英钠利眠宁商陆等急性中毒*感悟1我把疾病分为：小病；普通病；大病；天大的病；比天还大的病。大夫的职责是救死扶伤，以救死最能体现医生价值。中医的最高境界是杂家：不是专科大夫，但无论治哪科疾病，都比专科大夫强。医生的品质应该包括：任何时候都不要柢毁同行*[国际疑难病症检索表]列疑难病297种，共14个科 。

2130读书(41)宋·苏轼1-唐宋8大家之一。在文坛上与父苏洵弟苏辙并称”三苏”晚年借用[孙子兵法]中的语言将其读书方法概括为“八面受敌。以众击寡”意思是说：一本书内容纷繁复杂，好比“八面受敌”要把书真正弄懂搞透，就不能八面出击，必须认真地一遍一遍地读，一个一个问题地理解消化即集中优势兵力以众击寡，逐个击破。苏轼一生勤于读书，在[日喻]中以盲人识文字和南人学潜水作比喻，说明求道必须刻苦攻读，亲身体验。认为学习无捷径可寻，只要“积学数年，自有可得之道”但读书要讲究方法，因为“书富如入海，百货皆有，凡人之精力，不能兼收尽取”故提出了八面受敌以众击寡的读书方法“故愿学者每次作一意求之”此法看起来虽然有些愚笨，但一旦学成后，能学得扎实，懂得透彻，经得住八面受敌。这与泛泛而读，不作深入钻研不能相提并论的。他举攻读汉书的事例*欲求勿误人，则莫如求诸书*腹有诗书气自华*智莫大于心悟。

1618吴师机：理（医也）淪（药也）骈文1干戈未靖，乡村尚淹。瞻仰北斗，怀想西湖。愁闻庚子《哀赋》，怕览陶公归辞。案有医书，庭多药草。幸晨夕之闲暇，借方技以消磨。地去一二百里，人来五六十船。未挹上池之水，空悬先天之图。笑孟浪而酬塞，愧不良而有名。徒以肺腑无言，且咤毫毛是视。浮沉迟数之不明，汗吐下和之弗问。或运以手或点其背。膏既分傅，药还数裹。爱我者见而讶之，忌我者闻而议之。然而非萧敌鲁之名医，讵能知病？比羊叔子之馈药，要不鸩人？寄诸远道，偶同段翳之针封；平以数句，非必陈圭之缝合，时无上工十全，聊作穷乡一剂。2嗟乎！金液徒闻，玉版空在，三医之谒，谁是神手？一药之识，每欲噬脐，夙披古籍，仰企前修，慨此事之难知，觉而方之非是。因思合欢蠲愤，萱草忘忧，博物者讵必应病投药？艾柱灸额，刮蒂喷鼻，知名者何曾诊脉处方？是以慕元化之术，博神膏于汉季，不复避韩皋之讳，嫌膏硬于天寒，郭玉治病，多在贵贱；元素处方，自慰家法。

1619道家～以老子庄子关于道的学说为中心的学术派别。宗旨之一是追求长生不老，重视生命和医药卫生，认为保全生命重要，从两个方面入手:内在的是养生；在外是避世。提倡“无为无欲，恬淡为务。必精必清。无劳汝精，乃可以长生。故圣人先之。天地与我并生，而万物与我为一*扁鹊有言：疾病在腠理熨芮之所及，疾病在血脉，针石之所及，是针灸药三者得兼而后可与言医。斯周官之十全也。因悟治病犹对垒，攻守奇正，量地而应者，将之良；针灸药因病而施治者，医之良也。既曰医药，则必一理贯通，又云此长（擅长某科）彼短，亦不善于穷理也。医贵审气运，察人情及致病之原”*医为儒者之一事也*医药不精，反为夭折*孙真人1行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。医之神良，尽乎此矣2未诊先问，最为有准。东坡曰：只图愈疾病，不图困医*凡为医之道，必先正已，然后正物正已者。谓能明理以尽术也；正物者谓能药以对病；正物者，谓能药，药以对病也。