白细胞
指标概述
指标含义
白细胞俗称白血球，是血液中重要的细胞成分，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和肥大细胞等。它们通过不同机制和方式消灭各种病原微生物，同时还可清除过敏原、衰老死亡和异常细胞，起到净化血液、维持各系统功能正常运转的作用。
缩写
WBC
检测价值
白细胞检测可用于辅助诊断细菌和病毒等感染性疾病；自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；血液系统疾病如白血病、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等；过敏、寄生虫感染、真菌感染等；还对各种急性大出血、急性中毒等有一定意义。
指标偏高
原因分析
疾病因素
感染：急性感染尤其是细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）感染，白细胞总数增多，而某些急性重症感染白细胞总数反而降低；部分病原微生物感染如疟疾、黑热病等，也可引起白细胞数增多伴单核细胞增多。
严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重创伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重血管内溶血（12~36小时内），均可有白细胞及中性粒细胞增多。
急性大出血：在急性大出血1~2小时内，可出现白细胞及中性粒细胞显著增多。
急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠中毒症；急性铅、汞、安眠药中毒；昆虫毒、蛇毒等，均可有白细胞数量增多。
血液疾病：白血病如急性或慢性粒细胞白血病，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化等，多发性骨髓瘤、淋巴瘤等均可有白细胞数量增多。
恶性肿瘤：尤其是消化道恶性肿瘤，如胃癌、肝癌等，均可引起白细胞及中性粒细胞增多。
过敏性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等，可导致嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞增多。
寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病等，均可导致嗜酸性粒细胞增多。
免疫系统疾病：如湿疹、天疱疮、银屑病及自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，均可导致嗜酸性粒细胞及白细胞增多。
移植排斥反应：如移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。
非疾病因素
生活习惯：如在剧烈运动或淋浴后可出现中性粒细胞伴随白细胞短暂性偏高。
生活环境：如高温、严寒环境等均可引起白细胞偏多。
人群因素：如妊娠也可出现中性粒细胞伴随白细胞偏高，终止妊娠后白细胞可恢复正常。
饮食因素：如饱餐也可引起白细胞偏高。
就诊科室
就诊科室
引起白细胞增多的病因较多，需在不同科室就诊。除白细胞增多外，还伴有红细胞和血小板异常者，建议到血液内科就诊。恶性肿瘤如肝癌、胃癌等出现白细胞增多，可能是疾病控制不佳导致，建议到肿瘤科就诊。发热伴白细胞增多的常见病因为感染，应先到感染科或急诊科就诊；如伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐者，应到消化科或肠道门诊就诊；如伴尿频、尿急、尿痛者，应到肾内科就诊；如伴关节痛、口干、眼干、反复口腔溃疡者，可到风湿免疫科就诊。急性中毒、急性大出血等，建议到急诊科就诊。不论何种基础疾病出现原发病不能解释的白细胞增多时，都可到血液内科就诊，便于除外血液细胞疾病，并明确诊断。
诊疗建议
应对方法
导致白细胞增多的疾病不同，治疗方法不同，应针对具体病因治疗。治疗期间应每周至少检查2次血常规，以监测白细胞的变化并及时调整治疗方案。
血液疾病：如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病等，可进行一般治疗、放化疗、造血干细胞移植等。
感染性疾病：如疟疾、细菌性痢疾、细菌性肺炎等，可应用抗生素抗感染治疗。
自身免疫病：需根据具体的病种及疾病的严重程度，选择不同的免疫抑制剂，如羟氯喹、糖皮质激素、环孢素等。
急性大出血：需根据具体原因，行药物或手术治疗。
饮食调理
饮食原则
白细胞增多的患者应首先前往医院血液内科就诊，查明病因并进行相应的治疗。除了要积极治疗原发疾病以外，饮食方面还要注意营养均衡，切忌偏食，避免暴饮暴食。 同时也不宜乱食偏方，以免耽误病情。
注意事项
白细胞增多的患者，在不合并其他疾病史的情况下，饮食注意事项如下：
1.规律饮食，营养均衡。三餐应规律进食，且饮食应包含新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，以补充人体所需的蛋白质、维生素和膳食纤维等；
2.避免暴饮暴食。暴饮暴食有诱发和加重胰腺炎的风险，引起白细胞增多，严重时可危及患者生命；
3.切忌随意进补、乱食偏方和保健品。发现白细胞增多时，首先应前往医院就诊，查明病因，并进行相应处置。而偏方、补品、保健品不可替代药物，其成分不详，可能无法起到治疗作用，还会延误或加重病情。
生活管理
由于白细胞增多的病因不同，所需生活管理方式也不同。日常生活中需注意保证充足的睡眠，按时就寝，避免劳累和精神紧张，保持室内空气清洁干净，适当进行户外运动。
1.生活习惯：平时应按时就寝，保证充足睡眠。长期熬夜、睡眠不足、劳累和精神紧张都会导致免疫细胞数量减少、功能降低，增加患病的几率，诱发和加重白细胞增多。
2.环境管理：每天开窗通风，保持室内空气新鲜洁净；避免接触家庭气雾剂、挥发性有机化合物、烟雾、灰尘和油烟等。
3.适当运动：平时适当进行户外运动和深呼吸锻炼，多进行有氧运动，保持身体各项机能正常运转。
指标偏低
临床意义
疾病因素
感染：感染是白细胞减少最常见的病因，特别是病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等；革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染；某些原虫感染，如疟疾、黑热病等。
自身免疫病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，由于体内产生造血干/祖细胞的抗体以及淋巴细胞分泌负性造血调控因子，使白细胞生成减少、破坏增加，导致白细胞和中性粒细胞减少。
甲状腺疾病：如桥本氏甲状腺病可引起白细胞减少、淋巴细胞比例增多。
血液系统疾病：如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，可引起白细胞生成减少或受到抑制。
脾功能亢进：各种原因所致的肝硬化、脾功能亢进时，白细胞在脾脏的破坏增加而导致白细胞减少。
先天性粒细胞缺乏症：为遗传性疾病，因基因突变导致造血干细胞缺陷、中性粒细胞生成减少，从而出现粒细胞缺乏症。
非疾病原因
药物因素：应用肾上腺皮质激素、烷化剂等，可导致淋巴细胞及白细胞总数减少；应用氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药物、抗糖尿病药物等，可引起白细胞破坏增加，并且生成受抑制，出现白细胞减少。
物理因素：如X线、γ射线、放射性核素等，多见于进行放射治疗的患者。射线可直接杀死白细胞，并抑制造血细胞生长而出现白细胞减少。
化学因素：长时间接触化学物质，如苯、铅、汞等可使白细胞减少。
原因分析
白细胞数量高于正常参考值（通常＞10×10^9/L）称为白细胞增多，可分为疾病因素和非疾病因素。如中性粒细胞增多所致的白细胞增多见于急性感染、急性大出血、血液病等；嗜酸性粒细胞增多所致的白细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫感染、真菌感染、皮肤病、血液病、自身免疫病等；嗜碱性粒细胞增多所致的白细胞增多常见于过敏性疾病、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病等；淋巴细胞增多所致的白细胞增多见于病毒性疾病、肿瘤、淋巴细胞白血病等；单核细胞增多所致的白细胞增多，多见于某些感染及血液病。非疾病因素包括高温、严寒、饱餐、剧烈运动、妊娠后期等。
就诊科室
白细胞偏低可首先到血液科就诊，查明病因后，再到相应的科室进行治疗。如有明确的原发病病史，如自身免疫性疾病、感染性疾病等可直接到风湿免疫科、感染科就诊。
诊疗建议
导致白细胞数量偏低的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、放化疗等。治疗期间应注意定期复查，饮食应遵医嘱进行，日常多吃新鲜蔬菜、水果，避免吃油炸、腌制等不健康食物。
血液疾病：如再生障碍性贫血、严重缺铁性贫血，可进行一般治疗、药物治疗和免疫抑制治疗等，日常应多进食大枣、猪肝等食物。
饮食调理
饮食原则
白细胞减少的患者，可出现乏力、免疫力下降的情况，首先应查明病因，并进行相应治疗。通过食疗方法促进白细胞生长不太容易，即使食物中含有促进白细胞生长的成分，但含量较低，效果甚微。因此，白细胞减少的患者饮食方面没有特殊要求，正常饮食，营养均衡即可。饮食上可食用高蛋白、低脂肪食物，如鸡蛋、瘦肉类、鱼类等，多吃富含维生素类的食物，如各种新鲜的蔬菜和水果，以保证白细胞合成的必需原料。
注意事项
1.保证每日饮食中有足够的蛋白质、维生素、微量元素以及膳食纤维，以达到营养均衡。注意定时定量，不暴饮暴食，不偏食，有计划的摄入营养和热量；
2.少吃或不吃食盐腌制、烟熏、火烤等食物；
3.病毒感染时部分患者可出现病毒疹，此时应暂时禁食可加重过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。
生活管理
由于导致白细胞减少的病因不同，所需生活管理方式也不同。日常生活中需注意生活规律，按时就寝，保证充足睡眠，保证卫生，定期复查等。
1.生活规律：按时睡觉，避免熬夜并保证充足的睡眠；避免劳累和精神紧张，适当进行户外运动。
2.保证卫生：白细胞减少的患者最重要的是预防感染。平时要注意个人卫生，每日更换内衣裤；居室每日开窗通风，保证空气清新、干净；不去人多的公共场所，避免接触感冒的人群。
3.定期复查：定期到医院复查，了解白细胞的变化情况，以免延误病情。