人体的淤血怎么样排出去？（1）

患者，女，40岁，连续两年小腹下部正中间痛，月经期间有时候加重有时候不加重，平时也会隐隐的痛，总之一天24小时都在痛。去医院检查几次，被医院诊断为盆腔积液。吃了很长时间的药也没有好。

她来诊所专门问我可不可以治疗盆腔积液？

我说中医的治疗和西医的病名有时候对应不起来，先诊断一下：

小便一直都正常，大便偶尔粘腻，嘴唇有点爆皮，其他都正常。

如果小便不正常。我们一般会考虑结石或者是其他的异物堵塞，但是小便正常，那么我们就考虑有淤血。

如果不在其他检查，这个很肯定就是桃核承气汤的加减。

但是我又检查了一下麦氏点，居然非常痛，比关元穴和中极穴痛多了，她说这个地方一直都没有痛过，为什么按压会痛？

我就告诉她你的小腹痛是由于不通造成的。这样解释她能听懂。

处方:生大黄丹皮桃仁冬瓜仁 芒硝  7天

吃上药的第二天她的痛就缓解了，吃了一周，觉得没事了，复诊的时候我问她大便有没有淤泥样的排出来？

他说没有，也没有一天排好几次。

那就再吃，肯定会有淤泥样的大便排出来，如果一直没有，就说明没有好。

如果排出来了，就不用在吃药了，也就不用再复诊了。

有时候我们明明发现患者体内有淤血，就是排不出来，所以怎样的活血化瘀，找到一个出来的途径非常重要。

淤血排出来要么走大便要么走小便，先说说那种的可以走大便。

比较一下桃核承气汤和大黄牡丹皮汤的区别。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

肠痈者，少腹肿痞，按之即疼如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之。

单纯比较这两个处方，好比这个案例一样，其他都一样，到底用到哪个思路：

1如果有精神症状出来，情绪的波动，妄言妄语，首先想到就是桃核承气汤。

2按压的时候，如果痛点的地方按压下去想有小便的感觉，松开又没有了，或则有放射过去的感觉，不是单纯的痛点痛，那么就要考虑大黄牡丹皮汤。很多还有其他的伴随症状，比如大腿根痛，男性的睾丸有时候抽痛或者右侧偏大稍微肿胀，女性的妇科痛，或者右侧膝盖无外伤的情况下突然间痛，都是大黄牡丹皮汤考虑范畴，当然最主要的是麦氏点的检查。

3 最重要的一点，是淤血的来源。桃核承气汤来源于感冒后不停的发汗，导致血液浓度偏大引起的淤血，所以这个出血是固定点，随着血液循环，这个淤血点点产生的毒性不断被身体吸收，不干净的血液到了脑子里产生的'如狂’的症状。

大黄牡丹皮汤则是气机不通但是没有形成淤血，就是这个不通会引起其他的所有跟这个有关的症状出来。

尽管里面都有用到活血化瘀的药，大黄牡丹皮汤中的桃仁丹皮在冬瓜仁（肃降肺气）的帮助下主要是用在疏通，同时把可能药产生的淤血去除掉；桃核承气汤用到桃仁就是在桂枝的帮助下把这个淤血给散掉。

下次继续分析，静候人体的淤血怎么样排出去？（2）