讲述六经辨证实质及痛风临床运用

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

今天是我写日记第1067天。

不论什么病，而患病人体的反映，在病位则不出表、里、半表半里，在病情则不出阴、阳、寒、热、虚、实，在类型则不出于三阴三阳。验之于临床实践，皆科学应验。

所谓六经八纲者，其实是患病人体一般的规律反应。

中医经方的辨证论治，其主旨，是于患病人体反映出的症状上，讲求疾病的通治方法。接下来仅以太阳病为例分析。

经方辨证论治是于患病人体一般的规律反映的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。

所谓表证，即是人体欲借发汗的机转，从体表以解除其病的反映。

所谓里证，即是人体欲借排便或涌吐的机转，自消化管道以解除其病的反映。

所谓半表半里证，即是人体欲借诸脏器的功能协力，自呼吸、大小便、出汗等方式以解除其病的反映。 

此为基于人体的自然结构，对病邪斗争的有限方式，通过表、里、半表半里规定了凡病不逾的病位反映。

若人体的功能旺盛，则有阳性的一类证反映于病位；

若人体的功能沉衰，则有阴性的一类证反映于病位。

用一句话来解释，疾病侵犯人体，人体即与之斗争，疾病不除，斗争不已，所反映出的症状表现为六经八纲持续地见于疾病的全过程，成为凡病不逾的一般规律反映。

人体已把大量体液和邪热，驱集于上半身广大的机体表面，欲汗出而不得汗出的一种状态。

太阳病的治则是发汗，这不正是适应人体欲汗出的病机，而达到汗出的“道法自然”的原因疗法吗？

由以上可看出，适应人体的抗病机制的治疗，可以说是最理想的一种顺应自然疗法，中医经方的辨证论治，是根据疾病在人体所反映的症状，用八纲分析，而用相适应的方药治疗“病皆与方相应”的医疗体系。

治疗疾病的时候，在经方六经辨证指导下运用，治疗常见病，多发病，痛风成长高大的一个疾病，随着生活水平的提高，在门诊痛风病人越来越多，经方治疗在六经辨证指导下治疗有独特优势。

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。

这一疾病与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要临床特征为血尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

治痛风性关节炎—浊毒瘀阻证

痛风汤加痹通汤加土茯苓15g，萆薢10g，牡丹皮10g，泽兰20g，鬼箭羽30g，全蝎粉（分吞）2.25g。

痛风汤+痹通汤+土茯苓、萆薢、牡丹皮、泽兰、鬼箭羽、全蝎粉为基础组方；

兼服浓缩益肾蠲痹丸以益肾蠲痹，辅以新癀片止痛。

朱师治疗痛风要药：土茯苓、萆薢、威灵仙，功能泄浊解毒、通络止痛，佐以桃仁、泽兰等活血化瘀，全蝎粉解痉止痛。

痛风汤是朱师根于痛风的根本病因病机而创制的，方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，以促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

在六经辨证指导下结合朱师的临床经验，会有良好的效果，疗效明显的提高。

 林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。欢迎加作者微信交流，jiam922。

师从全国著名老中医李可亲传弟子广东省名中医阮永队教授，跟随冯世纶老师学习经方，致力于通过互动、帮助更多人学习中医，帮助更多人学习中医，运帮助到更多身边人，造福一方百姓。