空腹、睡前、餐前5分钟……常用降糖药「最佳服用时间」

导读：“医生，降糖药应该什么时候吃?”在临床工作中，医生经常会被患者问到降糖药应该什么时候吃的问题，本文进行了整理，以期有所帮助。

在医生给大家开具的处方中，在用法用量这一栏里我们总能看见服用时间，比如晨服，睡前，餐前，餐中，餐后等等。

经常有患者会询问医师这样的问题“这药怎么吃，什么时候吃?”下面我们就来说说正确的服药时间：

空腹服用：一般指饭前1小时或饭后2小时服用

饭前服用：一般指饭前15~30分钟服用

餐中服用：与食物同时服用，即进餐少许后服药，服完后继续用餐

饭后服用：饭后15~30分钟服用

晨服：早上服用

睡前服用：睡前15~30分钟服用

必要时服用：根据需要服用，如退烧药、晕车药。

那对于患有糖尿病的患者，这一天中可能需要吃好几种不同种类的降糖药。口服降糖药一般分为：双胍类、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、Sglt2抑制剂。

口服降糖药的种类

一、双胍类

代表药物二甲双胍。二甲双胍为2型糖尿病控制血糖的一线治疗药物，可单用或联合其他药物，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

二、胰岛素促泌剂

包括磺脲类和格列奈类。磺脲类包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等;格列奈类包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

三、糖苷酶抑制剂

代表药物阿卡波糖，伏格列波糖等，通过延缓和减少肠道对糖的吸收，降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的患者。

四、胰岛素增敏剂

代表药物吡格列酮、罗格列酮，主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可增强胰岛素作用效果，尤其适用肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。

五、DDP-4抑制剂

代表药物西格列汀、维格列汀、沙格列汀等，通过抑制DDP-4对胰高血糖素样肽-1(有促进胰岛素分泌作用)的降解发挥作用。

六、SGLT-2抑制剂

该类是钠-葡萄糖共转运体抑制剂，代表药物达格列净、恩格列净、卡格列净，主要是抑制葡萄糖重吸收，促进葡萄糖从尿液里面排出降低血糖的，还有减轻体重和降低血压作用。

口服降糖药的服药时间

1.空腹服用

宜空腹服用的口服降糖药有胰岛素增敏剂，如吡格列酮、罗格列酮等。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再服药，会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时。

2.饭前30分钟服用

此类有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(唐适平)等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30 分钟服用。

3.饭前15分钟内服用

此类有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与格列本脲等不尽相同，这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前15分钟内口服。

4.进餐时服用

此类有阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)等α-葡萄糖苷酶抑制剂。其主要作用是促使餐后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)，否则药物不能发挥作用。

因此应在吃第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。

5.任意固定时间服用

此类有二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。

总结

1.餐前半小时服用者：第二代磺脲类降糖药;

2.餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药;

3.随餐服用者：α-糖苷酶抑制剂，二甲双胍;

4.每日一次服用者：第三代磺脲类降糖药，DPP-4抑制剂(维格列汀服用2次)，胰岛素增敏剂，SGLT-2抑制剂。一般早晨服用。