「每日一药」达格列净片
作者：大连医科大学附属第一医院 主管药师 李璐
本药可用于哪些疾病？
☆ 用于2 型糖尿病成人患者：
❶ 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。
❷ 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。
❸ 当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。
❹ 重要的使用限制：本品不适用于治疗1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。
如何使用这个药品？
☆ 开始本品治疗前：在开始本品治疗前应评估肾功能，并在此后定期评估。
☆ 推荐剂量：推荐起始剂量为 5 mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受 5 mg 每日一次的患者，剂量可增加至 10 mg 每日一次。
☆ 肾功能不全患者：
❶ eGFR ≥ 45 mL/min/1.73m2的患者无需调整剂量。
❷ 不建议 eGFR 低于 45 mL/min/1.73m2)的患者使用本品治疗。
❸ eGFR 低于 30 mL/min/1.73m2的患者禁用本品。
☆ 肝功能受损患者：对于轻度、中度或重度肝功能受损患者无需调整剂量。但是，尚未在重度肝功能受损患者中具体研究本品的安全性和疗效，所以应单独评估该人群使用本品的获益风险。
服用本药时有哪些注意事项？
☆ 低血压：开始服用达格列净前，评估血容量状态和在老年人，在有肾受损或低收缩压患者，和用利尿药患者中纠正低血容量。治疗期间监视体征和症状。
☆ 肾功能受损：治疗期间监视肾功能。
☆ 低血糖：使用达格列净同时服用胰岛素或一种胰岛素促分泌素患者，考虑较低剂量胰岛素或胰岛素促分泌素以减低低血糖风险。
☆ 生殖器真菌感染：如适用监视和治疗。
☆ LDL-C增高：每标准医护监视和治疗。
☆ 膀胱癌：在临床试验中观察到膀胱癌不平衡。有活动性膀胱癌患者中不应使用，有膀胱癌既往史患者应谨慎使用。
☆ 大血管病变结局：没有临床研究确定用FARXIGA或任何其他抗糖尿病药物减低大血管风险结论性证据。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
本药的副作用有哪些？
☆ 偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重等症。个别患者有体位性低血压。
有以下情况的要注意用药
☆ 对本品有严重超敏反应史者禁用。
☆ 重度肾损害(eGFR 低于 30 mL/min/1.73m2)、终末期肾病(ESRD)或需要透析的患者禁用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：在妊娠中期和晚期不推荐使用本品。达格列净对哺乳婴儿可产生潜在严重不良反应，建议在哺乳期间不使用本品。
☆ 儿童用药：小儿用药的疗效和安全性尚不明确，建议在医生的指导下使用。
☆ 老年用药：达格列净对哺乳婴儿可产生潜在严重不良反应，建议在哺乳期间不使用本品。
如何才能获得本品呢？
☆ 达格列净片为处方药，需要医生开具处方才能到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存？
☆ 密闭，低于30℃保存。
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 副主任药师 杨世磊
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