杜雨茂:一味桑寄生，可解百种病
文/张喜奎、张振忠 ◇◇◇ 编辑/九九
作者介绍:杜雨茂，男，1932年生。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任陕西中医学院副院长。国务院授予“全国首批有突出贡献的知识分子”，给予特殊津贴。临证尤擅诊治难治性肾病、肝胆病及奇难杂病。
九九有话说:说来惭愧，杜雨茂这个响当当的名字，是前段时间才从我们一位忠实的微信读者那里第一次听说。然后是一通的查资料，了解学术思想、临证经验，发现这位杜老先生不仅精研《伤寒论》，在临床治病时常用六经理论、经方辨治多获佳效，而且对许多药物都有其独到的见解和运用。
“解百种病”可能有些标题党，但这篇对桑寄生的运用经验好读、易学，而且文中讲到的滋阴益肾汤是杜老30多年临床治疗肾病的经验方，希望对各位有用。
***********************************************
业师杜雨茂教授,业医数十载,学验俱丰,遣方用药,颇有独到之处。今特就其桑寄生运用之经验,略述如下。
1、平补肝肾利小便肾病水肿最宜遣
桑寄生味甘性平,功善补肝肾之亏。业师通过长期临床观察,发现寄生具有较强的利尿作用,且其作用随剂量增大而加强,至30克时最佳。况该药又有祛湿解毒之功,是以各种水肿,尤其是肾病水肿,用之尤良。
因是品补而不留邪,攻而不伤正,加之性平无偏,无论阴虚阳虚,夹寒夹热,用之咸宜。
急性肾小球肾炎常合五苓散、五皮饮;急性肾盂肾炎,每配八正散;有表邪者,又当合越牌汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁。
慢性肾炎(包括肾盂肾炎),当首辨阴阳。阳虚者合真武汤化裁,阴虚者伍六味丸加减。病至后期,阴阳俱损,毒浊内蕴,成为关格(肾功能不全)者,是品性平无偏,解毒降浊,用之合拍;偏阳虚者合杜老温阳降浊汤(附片、茯苓、苏叶等),偏阴虚者配业师滋阴益肾汤结合灌肠,收效满意。
【九九按】滋阴益肾汤为杜老治疗肾病经验方:生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黄芪30克，小叶石韦12克。
主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭(氮质血症期)，症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，颜面或四肢浮肿，舌淡红少苔或无苔，脉细数，证属肾阴亏虚、水热互结、瘀血内阻者。
2、强健筋骨益血脉 小儿麻痹效奇特
小儿麻痹证属中医“痿证”范畴,常由感受湿热,栽伐正气,耗竭气血,血脉空虚,无以滋养,筋骨萎软无力,渐成斯证。
业师通过长期临床观察,发现是药有较强的解毒除湿作用,对该症效果尤佳。
病初湿热不除者,常合二花、连翘、麦冬、蒲公英、荆芥、黄柏等清热解毒、滋阴除湿之品,以控制病势。病至中期,气血不足,脾胃不健,寄生功善益血脉,清余邪,每合四君子、丹参等同用,以健脾胃充化源,益气血除余邪。病至晚期,肝肾阴亏,肌肉萎缩,筋骨软弱,桑寄生善平补肝肾,强健筋骨,起废生新,且扶正祛邪,当委以为君。
常依不同表现,病机差异而灵活配伍。以阴虚为主者,合六味丸;阳虚较著者,配肾气丸,同时注意加入健脾开胃之山植、麦芽、陈皮之属以资化源,佐以连翘、竹叶以清余邪,防其死灰复燃,更伤正气。如此相配,取效优良。
3、强心升阳扩脉道 心恼眩晕投之妙
业师认为,是品具有畅血脉、升清阳、扩脉道、行气血、定疼痛之作用,临床对心血管诸疾(如高血压、冠心病、心衰)等表现为眩晕、心痛、惊悸等症疗效确切。
冠心病之心绞痛,势急痛剧,多由脉道不利,心失所养所致,桑寄生善活血通脉,滋补气血,用之效良,常在辨证论治的基础上,投以本品、细辛、川羌,收效迅速,较之玄胡、川楝等理气活血之品,效果更捷,远期疗效亦高。
若表现为心悸者,常合麦冬、党参、五味子、丹参、远志、茯苓等名为宁心定悸汤,获效满意。
对于高血压所引起的眩晕诸证,桑寄生有降压的作用,且有升清阳、补肝肾之功。若辨为肝肾不足,每配六味汤加褚石、菊花;中阳不升者,当配补中益气汤;顽痰中阻者，合半夏白术天麻汤。
若属肾性高血压,桑寄生亦为首选。阳虚合真武汤,阴虚者合六味二至丸,收效颇佳。
各种原因引起的心力衰竭,桑寄生功善护心气、强心肌,同时又有通三焦而利小便之功,用之尤宜。
若腰以下肿甚,同时伴有肢冷腰痛等阳虚见证者,常合附片、桂枝、茯苓、连翘等温肾壮阳化气;若仅表现心悸气喘,不能平卧,咳嗽有痰等三焦气机不利者,寄生常与连翘相伍,配用葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸,其效尤彰。此时寄生既可强心肌,又可利小便,消除水肿,减轻心脏之前负荷,同时又有解毒之功,以防感染,诚为一举三得。
4、益气解毒除水湿 泻泄痢疾皆宜施
业师长期临床体会到,该药升清益气,降浊解毒,扶正而不留邪,祛湿解毒而不伤正,对脾虚失运、湿毒内结之痢疾、泻泄尤为适宜。且是品具有和血止血之功,对痢疾下血,久久不愈,其效亦良。
临证之际,每以本品配黄连、苏叶以解毒,伍苍术、茯苓以健脾除湿,合赤白芍、红花以和血止血,佐木香、枳壳以调气,兼表者合葛根芩连汤,脾虚者配四君子、补中益气汤,肾阳亏者合四神丸,阴伤者伍天麦冬,寒热错杂者配半夏泻心汤等以疗该疾,收效颇佳。
5、通达三焦滋阴液 消渴乳滞咸可觅
寄生具走散之性,入肝而畅调气机,开通三焦,性平而润,滋而不滞,得其散性,化液而泉源不竭，虽散而阴津无伤,最能推动气化,复原升降,是以三焦不通诸疾,用之辄效,诸如利尿、活血、化湿之功已如前述。
业师还常用于治疗消渴之证,取效亦佳。属上消者,桑寄生功善疏肝,启肺宣发,常配桑叶、五味、麦冬、天冬、花粉、荆芥等,散收并举,以合肺性，滋清齐投,化源以充。属中消者,常配石膏、知母、人参、甘草、升麻、半夏等,升降相因,以顺脾机,清泻中寓补气,行气中含清润,气机自调。属下消者,屡配金匮肾气,少佐乌药,阴阳双调,阴中求阳,以助肾气,开合相辅,调利肾关。如此相反相成,是疾可除。
乳汁不通之证,桑寄生善入肝通经,滋阴调气,用之的对,每为必选。若气血亏虚者,常合八珍汤;气机郁滞者,每伍逍遥散。此时,寄生又常与王不留行、穿山甲、漏芦同用,取效颇良。
至于因挤奶而引起的寒热往来、乳房发热,桑寄生又具活血通脉、清热解毒之效,也必用之,当合连翘、二花、赤芍、桔梗、柴胡等同用,多可热退身凉,乳汁自通。若局部已红肿灼热者,当在上述内服药的同时,将鲜公英捣汁,合青黛外敷,内外合治,收效方良。
6、益气通经达四末冻疮脱疽俱应酌
肝主藏血而行疏泄,心主血脉而具畅达之功。在正常情况下,疏泄有度,气机条顺,心气推血循行,内灌脏腑,外润皮毛肌肤,上养脑神,下在四肢百骸,百病不生。若因各种原因导致气血不和,血脉不畅,则诸疾蜂起。
当天寒之节,寒凝肌表,血不周流,每致冻疮。寄生入肝经畅气血,入心脉助心气而和血脉,用之尤善,常合通脉四逆汤。若久久不愈,每年必发者,随机佐入吴萸、生姜。
因寄生可通达四末,业师每用之作为引经之药,以治四肢末梢神经炎,取效亦佳。至于因气血瘀滞而导致的脱骨疽,桑寄生活血养血,扩脉道而畅气血,引诸药达病所,亦属必用。若未溃烂者,每合川穹、附片、红花、地龙、败酱草、地丁等;已溃者,每伍败酱、桔梗、红花、山甲等。对下肢深静脉炎,症见肿痛难忍者,寄生扩脉道而定疼痛,常合桃红四物汤、益母草、桂枝、茯苓等以养血活血,利水消肿。
如上所述,桑寄生性平味甘,差少偏颇,祛邪不伤正,扶正不留邪,不仅用于阴虚热证,亦可用于阳虚寒证。重在灵活配伍,依证化裁。
【本文摘自《浙江中医学院学报》1993年第6期，转载请注明作者及出处】