怎么理解抗菌药中的“杀菌药”和“抑菌药”对治疗临床高效用药的意义？

抗菌需求大

在畜禽养殖业，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌和支原体、衣原体等非典型病原微生物造成的感染疾病，每时每刻都在发生和威胁着养殖业的健康发展。为了保障畜禽健康和养殖业效益，各种抗菌药物的使用就显得非常重要。所以，抗菌药是兽药市场上最大的一个兽药品类，也就当仁不让了。

抗菌作用

自从科学家成功开发出第一个抗菌药以来，人类至今已经开发和上市了一百多种抗菌药。这么多的抗菌药，按照药物分子结构特点和作用机制的相同或近似进行“分门别类”，现已被开发出来的所有抗菌药物，被科学家划分成了不同的药物类别。目前已经确定的抗菌药物类别总共有十五个大类，比如酰胺醇类（如氟苯尼考）、氨基糖苷类（如安普霉素）等。

那么，这么多的抗菌药，如若依抗菌药与病原菌相互作用的结果来划分，这十五大类抗菌药又可简化分为两类。一是常用剂量下，以杀灭细菌为抗菌结果的，即杀菌药；二是在常用剂量下，主要抑制细菌生长与繁殖为抗菌作用结果的，即抑菌药。由此，依抗菌药与病原菌的相互作用结果来分，抗菌药又可分为杀菌药和抑菌药两大类。

抑菌药物

通过上述讨论，我们知道了“依抗菌药与病原菌相互作用的结果”来分，所有已知的抗菌药可分为“抑菌药”和“杀菌药”两大类。那么，这种对抗菌药的二分法，如何理解呢？通俗的理解是这样子的，抑菌药就是抗菌药与病原菌这一对冤家之间，在对抗方面的作用结果表现为“势均力敌”。

因此，抑菌药对病原菌的作用不足以迅速将其彻底杀灭，它只能抑制体内已感染病原菌的繁殖、生长和扩大，从而降低或解除其对患病畜禽机体器官、组织等的损害，为感染动物机体自身免疫反应，以及清除病原菌至正常水平，赢得充分时间。从而，在疗程结束时，使机体对外整体表现为康复。

杀菌药物

前面一节我们讨论了抑菌药物，那么我们又如何去理解杀菌药物呢？顾名思义，咱们作为第三方评判：杀菌药物与病原菌治疗的PK，则杀菌药对病原菌的抗菌作用比较：杀菌药无论是在抗菌作用的强度方面，遇见敏感目标病原菌即杀灭；还是在其抗菌作用的效能方面，即抗菌作用的当量大小上，都对目标敏感病原菌具有绝对的优势。

即打个更形象的比喻，抑菌药就象战争中的步枪，打你还有还手、抵抗之力；杀菌药就像战争中的原子弹，打你没有还手之力。因此，杀菌药只要给予患病畜禽有效的剂量，在机体的组织、器官等病变部位达到有效作用浓度，则其对已感染、正在致病的病原菌是彻底的杀灭。那么站在这个角度理解这一类抗菌药物，就会发现：它们更适合急性细菌感染的、急症和重症疾病的治疗。

用药指导

前面章节，我们讨论了抗菌药按作用结果是抑制还是杀灭，可分为两大类“杀菌药”和“抑菌药”。又讲了，这两类分法对得到的两类抗菌药的理解。那么，这两类抗菌药——抑菌药与杀菌药，又分别有什么作用特点，对指导临床有效用药有什么意义呢？

对抑菌药来说，因为在说明指导使用剂量下，它对畜禽机体内病原菌的作用仅仅是抑制，所以此类抗菌药在体内维持“有效作用浓度的时间长短”，则与其在治疗临床应用的效果（即疗效），关系就大了去了（至关重要）。

也就是说，基层兽医或养殖场在治疗临床开具处方、指导药物用法时，就需要根据该类药物的作用特点，指导养殖户或饲养员要适当延长给药时间，选药要选择在体内保持有效血药浓度时间长的制剂。这样，才能确保好处方发挥出好疗效，帮助患病动物尽快康复。

那么我们再来看杀菌药，在标准说明或指导有效剂量下，其对敏感目标病原菌的作用是：遇见即彻底杀灭。而且，它的这种作用强度与机体病灶部位的药物浓度有直接的、线性的关系，即药物所能达到的有效浓度越高其抗菌作用的效能就越强。

因此，鉴于该类抗菌药物的作用强度与浓度之间的直接相关，而与其在体内的作用时间无关的这种抗菌作用特点，那么基层兽医师或驻场技术员在使用杀菌药物时，进行临床使用时，用药指导须要求饲养员和养殖户“集中给药”，这样才能充分发挥这类抗菌药物的作用效能，使患病动物尽快痊愈。

新时代合格兽医=会看病＋会组方