（十）葛根汤——腰痛，腿疼，胫疼，关节炎，足痿
80腰痛——大塚敬节
（标题）主诉腰痛的健壮男性
葛根汤对神经痛和风湿性关节炎有效，这样的验案很多。患者是一位体格健壮的三十八岁男性，主诉从数月前开始腰痛，虽然用了诸如注射治疗等方法，但未感觉到轻快。
一九三三年六月五日初诊，脉浮，有力，全身肌肉呈紧张状态。腰痛并不因按压而加剧，屈伸时感觉撵胀样疼痛，脊椎无异常。在《伤寒论》中对于项背强使用葛根汤，我考虑腰也是背的一部分，于是把腰痛看作是项背强证之一，投予葛根汤治疗。服药数日后，疼痛完全消除了，病人非常感谢。后来该患者陆续介绍来了神经痛、关节炎、脊椎结核等10余名患者，但其中的大多数并未取得理想的疗效。该患者有效的原因，应该是其脉浮而有力，肌肉呈紧张状态。如果是脉微弱，肌肉松弛的话，使用葛根汤不会有效，甚至有加重病情的可能性。
老人等的慢性腰痛比起葛根汤证来，肾气丸证更多见。
最近，我自己亲身经历了腰痛症。并不记得有过度劳累，腰却疼了起来。我以为过二三天就会好，便没作处理。没想到疼痛渐渐加重，甚至到了影响日常活动的程度。于是便制作肾气丸服用。用药二三天，未见效果。感觉好像不是肾气丸证。腰痛的同时，有全身倦怠、肩凝。有些类似感冒的症状，诊脉为浮而有力。根据这些证候，也许宜用葛根汤吧。于是服用葛根汤一次，身体即变得很轻松，服药一天后，腰痛也就好了。《汉方诊疗三十年》
论：全身肌肉呈紧张状态，此是伤寒，寒性收缩，筋脉束迫之理。此是伤寒总纲证。
81腰腿痛——李华安医案
周某，男，49岁。曾在某医院确诊为腰椎间盘突出合并坐骨神经痛。建议手术，患者因惧怕手术，求余诊治。诊见面色萎黄，心悸自汗，气短眩晕，腰腿剧疼，不能站立，昼夜难眠，饮食量减，便干溲赤，舌质紫黯，舌苔腻燥，脉象弦滑而数。证属肝肾不足，寒湿内侵，经络阻塞，气滞血瘀。治宜调理肝肾，祛寒理湿，疏通经络，调和气血。处方：葛根、酒白芍各45g，桂枝、甘草各15g，麻黄10g，川牛膝20g，蜈蚣5条，薏苡仁60g，生姜48g，大枣6枚。煎服4剂，疼痛即止。先后进药24剂告愈，未见复发。
论：本案心悸自汗，气短眩晕兼证，这个与上面的医案50肺心病相同。本案却是坐骨神经痛。这两条医案，比较难辨证，唯心悸自汗，气短眩晕，是接近表证的，并且在知道是葛根汤医案的前提下。首先就是自汗，是表不解而经阳外蒸，还是内寒，下寒逼其上热，还是漏风桂枝加附子汤证，此也能治坐骨神经痛。有什么依据就选用了葛根汤，本案滑数，此是阳脉，自汗者，经阳病百表不解也。遇这种医案，一定要问当初有没有感冒，与这个病有没有先后或并发关系。像本条医案与50条，没有项背强，汗出恶风症，病的是杂病，就有点看不懂了。
82腿胫湿疮——张志民医案
患者男性，十八岁。初诊：一九六一年六月三十日。腿胫部生湿疮，痒痛，皮破流黄水不已。疮面有钻眼，半月来用药外敷乏效，反蔓延扩大。发热38℃，头痛，口胶粘，肢倦，项背强，大小便不利，舌苔黄白相兼，脉沉数。此属湿疮，名曰“风疽”。由风、湿、热滞于肌肤而成，宣祛风清热理湿为治：葛根16克、麻黄10克、桂枝。克、赤芍10克、炙甘草10克、生姜10克、红枣8枚、木通10克、生大黄10克、金银花1克、土茯苓10克。服一剂。另用锌氧油膏外敷。
二诊，七月一日。热退净，体温36℃，头项强痛除，大小便利，舌苔黄退，胫部湿疮无痛痒，不流黄水，干燥无脓，将愈矣。续服前方一剂，仍外敷锌氧油膏，第五天痊愈。
论：数为经阳不解，沉为经脉之陷漏。所以疮不收口。数为外感，经阳不降，沉为从陷，经脉陷漏，这个脉象应是这么理解。表解则升降复常，疮眼收口。
桂枝
83急性关节炎——大塚敬节医案
对于有些急性多发性关节炎的轻症，葛根汤是有效的。十八岁男性，诉二周前开始，晨起时背痛、手足关节疼痛，工作开始后手足关节疼痛有所减轻。患部未见明显肿起。食欲一般，有时恶寒，体温可上升至37.7~37.8℃。最感疼痛的部位在颈项和背部。
投予葛根汤治疗。每次给予三日量，连续三次，共服药九天后症状明显好转。两个月后前述症状再起，又给予葛根汤三日量痊愈。
因为该患者的项背部疼痛最重，所以使用了葛根汤。《汉方诊疗三十年》
论：本案是太阳病，却病关节炎。筋聚于节，伤寒收缩，则关节疼痛，此解表则已。太阳二十；太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。与本案所谓的关节炎是一个病理，葛根汤解表。
84关节酸痛——胡希恕医案
刘某，男，28岁。于1954年因天寒衣薄，外受风寒致两膝关节酸痛，遇冷加重，常如置冷水中，经中西医治疗效均不显。现膝关节、肘关节均疼，四肢厥冷，恶寒，身倦无力，大便干，二日一行。苔白，脉弦滑。
初诊：与葛根汤加苍术、附子各四钱及生石膏。二剂。
二诊：服药后疼减，与上方合当归芍药散。四剂。
三诊：服药后疼又减，再与初诊时所开方。二剂。
四诊：关节疼已，厥冷亦减，仍进初诊时所开方。《胡希恕医案集悴》
85足痿——黄煌医案
今天午睡中，手机铃声响起，这是S老的儿子打来的。电话中他兴奋地告诉我，服药3剂后，他父亲已经能下地走路了，而且走了15分钟。
4天前，接近九旬的S老被家人用轮椅推进我的办公室。他脸色黄暗，突发不能走路已经5天。老有帕金森综合征、脑梗、房颤、糖尿病等病史，长期服用黄芪桂枝五物汤。家人说，老人是雨天外出归家后即觉不适，夜流口水，所幸话语不糊，思维尚清晰。我断为风寒外感，中风轻症，当即开方：葛根60g，生麻黄10g，桂枝15g，赤芍15g，生甘草5g，干姜10g，红枣20g，川芎15g。嘱时得汗则有佳兆。今天他儿子告诉我，药后果然出汗很多，但精神遂振，说话中气又足了。
按当今中医常规，这种病要用清热活血药，但我用葛根汤加川芎控制了病情，这得益于经方思维。葛根汤的经典方证，一是“项背强'，这是头项腰背的肌肉拘急，可以导致头痛、腰痛，可以导致步履乏力，也可以口滕不得语；二是“无汗'，而无汗之人，多表现为皮肤干燥、黄暗，同时精神不振、嗜睡、头晕等。以上病证，正是S老的临床表现；而其人素体壮实，腰板硬朗，其病其人，与葛根汤证相应。加川芎的原因，是此药多配麻黄、桂枝治疗中风，如小续命汤等就是。药后果然得汗，汗出而肌肉松解，步履复常。古人治疗中风，分中经络、中脏腑之别。s老这样的中风，大约就是所谓的中经络，用方不离麻黄、桂枝、葛根等药，其法是解散风寒。但是，这种方法到了今天却几乎失传，绝大部分患者是被推向急诊室去输液挂水，或开一堆活血通络的中成药任病自愈?
写到这里，我不由得停下键盘的敲击，轻轻叹息：葛根汤啊！你名震中外，彪炳千古，为何到了今天，却被中国的中医们忘却，只能静静地躺在书堆里？这也是浪费，这是一种科技资源的浪费，无疑更让人心痛。2012-03-03《经方医话》
论：葛根汤为什么会被资源浪费，中医的没落，这种局面如同各行各业在资源浪费。现在这个教育出来的学生大部分都是高分低能，而社会人又都是高经验低常识。我们这个社会是严重的缺乏常识教育的。常识教育是涉及到方方面面的，是从小学开始一直到社会，都要学习和继续教育的。有一些基本的常识教育，就不会做出违反常识的事。我刚上班时，和一同学租房住，中间来一同学借住，这家伙用热得快烧水，只烧半壶水，壶内悬空的地方通红，把热得快都烧坏了，也没有烧开那半壶水，这就是典型的缺乏常识。我同学问他，为什么只烧半壶水，他说他一个人喝，半壶就够了，真是无言以对，三个人一个水壶，他来借住，还只顾自已。水没烧开，热得快也烧坏了，典型的因为缺乏常识而导致资源浪费。 这只是一个几块钱的热得快，而与生存常识，生命科学常识，与千年经典的葛根汤相比，都不值一提，可这样的资源浪费，还是依然不变，天天如此。医疗产业化，收割财富不说，过度医疗，让多少人以治病救命的名义在消耗生命，浪费生命，没有常识，就是典型的浪费生命资源。有个良心专家说了，用医生的话说是化疗放疗杀死癌细胞，最后癌症病人都已经死了，癌细胞都还没死。所以缺乏常识会浪费生命资源，而又有很多错误的常识在束缚着很多专业之外的人。成也常识，败也常识。常识知识和专业知识是一样重要，缺一不可，只要缺一，就是教育的失败。教育的失败，就意味着会有被洗脑的危害。
86足痿手足拘急——浅田宗伯（日本）
曾治一妇女患足痿（下肢麻痹），手足拘急者。生葛根煎水浴洗约10日，其手足拘急迅速治愈。其后观察生葛根，活血之力较干者为优。
如宇津木昆所说，葛根专主皮里之瘀血，疏通项背至腰部之瘀血尤佳。（浅田宗伯翁）《汉方解说应用》