北中医于书庄针头维、历兑并合阿是穴火针点刺治血管收缩性头痛案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

于书庄（1924～），男，河北省安次县人。18岁赴京跟随冯济卿、赵锡武、张文祥学医10年，1951年在京开业行医，1953年在北京中医学校任针灸教员。曾任北京中医院主任医师，针灸经络研究室主任，中华人民共和国卫生部医学科学委员会针灸针麻专题委员会委员，北京中医学会理事等职，现任中国针灸专家讲师团教授，中国针灸学会常务理事，中国中医研究院针灸研究所主任医师等职。在临证中善于运用“气至病所”，徐疾补泻、刺血、火针、艾灸等方法，治疗中风病、面瘫、面肌痉、痹证、鼻渊等病。先后在国内外发表论文90余篇。获卫生部甲级、乙级及北京市科委科研成果奖6项。

【医案】

于书庄针头维、历兑并合阿是穴火针点刺治头痛(血管收缩性头痛)案

周××，男，49岁，农民。

1989年9月8日初诊。

主诉：

前头痛3年余。

病史：

3年前天冷骑摩托车外出感受风寒，出现前头痛。3年来，头痛缠绵不愈，曾先后用中西药物及针灸治疗，均未见效。现前额部酸痛，拘紧，恶寒喜暖，遇冷加重，转头时头痛加剧。痛时用手轻轻叩击局部，头痛可稍缓解。

检查：

神清体健，反应敏捷，面色正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。

诊断：

头痛(血管收缩性头痛)，风寒袭络型。

治疗：

祛风散寒，温经止痛。

取穴:

头维、厉兑。

操作:

上二穴针刺，每日1次，每次留针20分钟。头维穴针刺后，局部有热感。另外，在前额部“阿是穴”配以火针点刺每次刺5～6穴。经上法1次治疗后，头痛明显减轻，2次后疼痛基本消失，3次后痊愈。观察1月余，再未复发。

【按语】

患者因风寒侵裘肌肤，致使气血凝滞，经气运行不畅所致。寒邪凝于经络未去，故头痛缠绵不愈;寒性收引，故头痛拘紧，寒邪易伤阳气，故头痛遇冷加剧，得热缓解。故治宜祛风散寒，温经止痛。头维乃足阳明、足少阳和阳维脉之会穴，针刺该穴可以疏调局部之经气，并以热手法，达到祛风散寒、止痛之目的;针刺厉兑，使经脉疏通，引病下行而祛出体外。更配合局部“阿是穴”用火针点刺，因火热炎上，有较强的温经散寒之力。诸穴合用，使寒邪得除，经气得通，故头痛愈也。于书庄以前治疗该病，皆用灸法。在寒证病症中，施以针刺热手法，每次均即刻见效，但疗效不稳固。在此启发下，改用火针局部点刺，疗效颇佳，且远期效果也好。作者用该法治疗5例头痛(风寒型)患者，皆在2～3次针刺后即收效，且疗效巩固。

【作者寄语】

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