名师药对经验枳壳、白术[主治应用]胃 下...

名师药对经验
枳壳、白术
[主治应用]胃 下垂，顽固性便秘。
[经验体会]单兆伟经验: 对枳实、枳壳使用之异，吾师认为明.李士材所说甚为恰当，枳壳治高治气，枳实治下治血:枳壳以行气消胀、开胸快膈见长，枳实以破气消积通便为主，临床当观察体质强弱、病情之异分而用之。枳实破滞气，消积滞，泻痰浊，以走泻为主:白术补脾运中燥湿，以补以守为主。二药一泻一补，一走一守，一急-缓，合用消补兼施，补而不滞，攻不伤正，急不破削，缓不留邪，相辅相成，共奏健脾开结、消除痞满之功，所谓“大气一转，其气乃散”(《金匮要略》)，补气而不滞气，破气而不伤正，用之常获良效。枳、术配伍虽为消补兼施，但仍有主次轻重之分，临证之际也应详尽辨证，审因增减。如《金匮要略》积术汤，重用枳实乃消重于补:张洁古改名为枳术丸，重用白术，并加.荷叶烧饭为丸，当是补重于消:而张子和枳、术二味等份，方为消补并重之举。此外，吾师对积术汤与枳术丸的运用亦有法度，《张氏医通》云:“《金匱》治水肿心下如盘，故以汤以荡涤之:东垣治脾不健运，故用丸以缓消之，二方各有深意，不可移易”,此之谓也。[徐陆周.单兆伟教授治疗脾胃病常用药对举隅,四川中医,
周仲瑛经验:常以枳壳伍白术，治疗脾虚气滞证以消补兼施，脾虛甚者倍白术，气滞重倍枳壳，或以枳实代之。便秘而干结者以生白术，大便软烂黏滞不爽者以炒白术，并加大枳壳用量，以加强推导作用。[霍介格，朱佳. 周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验.新中医，2007; 39 (3): 72]
陈伯咸经验:白术甘苦， 其性温缓，善补益中埠， 助运祛湿，功以补为主:枳壳辛苦微温，走肺胃之气分，能行气滞，畅壅滞，上能开胸顺气， 下 能通脘消积，两药合用，寓补于消，寓清于补，补不壅滞，消补两益。主治脾虚胃弱而致的食后脘胀、气滞脘痞、纳呆呃气等。(《陈伯咸临床经验荟萃》)