白术散治腹泻配方、医案

腹泻

【原方配方组成】人参(去芦)30克，白术30克，木香30克，白茯苓(去皮)30克，藿香叶(去土)30克，甘草30克，葛根60克。

【用法】上药研为粗末，每服3~15克，水150毫升煎至100毫升，温服，如饮水多者，煎予之，无时服；如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎汤加人参服之。

腹泻是消化系统疾病最常见的症状。引起腹泻的原因很多，如患胃、肠、胰、胆等器官疾病都可以引起腹泻。临床主要表现为大便不规律，大便次数增多，大便一日1~3次，甚至更多4~6次。少数患者大便成形，但便次多；多数患者，大便不成形，呈现稀便、水样便，及带黏液便，甚至出现黏液脓血便。

本病属于中医“泄泻”、“腹痛”等范畴，多由脾胃受损运化失常而引起。辨证分型有：脾胃虚寒、寒湿、湿热等。本方适合脾气虚弱型，症见大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，乏力者。

(1)根据《安徽中医临床杂志》1998，(5)：287，徐俊报道：用白术散加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎48例，以14天为1个疗程，结果治愈2例，显效23例，有效20例，有效率93.8%。中药治疗本病有一定优势。白术散加减：党参21克，白术12克，茯苓15克，炙甘草9克，生葛根15克，木香(后下)6克，藿香12克，白头翁30克，秦皮12克，佛手12克。如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者加沙参12克，石斛15克；痢血多者，加丹皮10克，赤芍10克，地榆炭10克；腹痛剧烈加白芍15克，甘草6克。水煎2次合汁，分2次温服，每日1剂。

(2)根据《河北医学》1999，(1)：90，肖国青报道：用加减白术散治疗病毒肠炎64例。其中痊愈47例(73%)；好转17例(27%)；好转者继续治疗1~2个疗程后均痊愈，全部有效。加减白术散为基本方：太子参15克，白术6克，茯苓9克，藿香5克，木香3克，葛根15克，肉豆蔻6克，赤赤石脂10克，鸡内金3克，车前子6克。兼发热加青黛3克；泻甚加石榴皮6克；脂肪球多加炒山楂9克。伴有脱水酸中毒者均给予补液、纠酸、纠正电解质紊乱。老年人药物剂量加倍。

(3)根据《江西中医学院学报》2000，(3)：15，余镇北报道：用白术散加味治愈霍乱10例。处方：以健脾和胃、清热生津之白术散加黄连、法夏； ORS口服补盐液(当茶频饮) 而愈。经肛拭取材培养连续3次转阴，平均住院6天，平均治愈时间3天。

(4)根据《成都中医药大学学报》2002，(2)：48，杨冬梅报道：用白术散治疗轮状病毒肠炎115例，显效率89.27%，总有效率96.92%。处方：党参、茯苓各9克，白术、木香、藿香、葛根各6克，甘草3克。加减：大便水分过多者，加肉豆蔻3~5克；发热重者加寒水石；呕吐重者加姜半夏；脱水伤阴者加乌梅；大便中夹不消化食物者加炒建曲、炒麦芽、炒山楂；肛门灼热者加黄连。以上诸药加水浓煎成100毫升药液，每日3次。