经常反酸烧心,是有反流性食管炎了,教你如何用药搞定不反复!
“经历了这种病之后,我才知道什么叫做生不如死。” 方子嘟囔着。
方子的肠胃不舒服由来已久,平时喝点热水,休息一下就没事了。前段时间他去海南游玩,海鲜+冷饮让他的胃部有些受不了。一个月前他就开始出现了反酸、烧心、上腹疼痛的症状,让他坐立难安,夜不能寐。
经过一系列的门诊流程后,医生开了检查单,做了胃镜,检查单显示方子患上的是反流性食管炎。
这个名词让他有些奇怪和陌生,后来医生解释道:方子原先就患有胃炎,再加上这段时间的胡吃海喝,这才导致了反流性食管炎。”
胃“阀门”故障,让胃酸反流
胃管反流到底有多常见?有调查显示,约有10%—30%的人几乎每天都会发生胃食管反流症状,而有40%的人每月至少出现一次。
按照正常情况,食物通过食管到达胃部,在胃部进行消化,再流入十二指肠,进一步分解。由于在食管和胃部的连接处,有一道“单向阀门”,又叫做贲门。它的存在如同给胃与食管之间安装了一道安全闸,可以保障食物顺利通过的同时,也可以阻止胃内容物反向流回食管。
但因为某些原因,贲门出现松弛,胃内的压力就会升高,导致胃液、胆汁液、未消化的食物等被挤压到食管,此时人就会出现烧心、泛酸等胃酸反流的表现。
胃食管反流只伤胃吗?那你可能低估了它的破坏能力。
根据反流物达到身体不同部位,反流病可分为4个时期:
1、胃食管期
胃内容物反流到食管,患者有烧心、胸痛、背痛、嗳气等症状。
2、咽期
容物反流物到达咽喉部,患者会感觉咽喉疼痛、咽喉有明显异物感、说话时声音嘶哑。
3、口鼻腔期
反流物到达鼻腔、中耳,患者鼻子会不自觉流清鼻涕、频频打喷嚏,还伴有鼻塞、耳鸣、听力下降等表现。
4、喉气管期
当反流物进入气管,呼吸受阻碍,可引起患者咳嗽、咳痰,严重者还可触发哮喘,或是导致吸入性肺炎、肺纤维化等。
治疗反流性食管炎,需用三类药
食管黏膜看似强大,可以帮助我们输送一切食物,但它非常的“不耐酸”,更经不起胃蛋白酶的消化,长期反复的刺激,就会损坏食管黏膜,引起糜烂、出血,甚至是炎症反应。那么有没有什么“特效药”可以有效缓解这一症状呢?
还真有。以下三类药,就是临床针对胃反流的常用药——
1、抑酸药
胃酸是损害食管黏膜的直接因素,酸度越强,接触时间越长,造成的伤害也越重。抑酸药常用的药物包括:质子泵抑制剂,其可从根本上一直胃酸生产,抑酸作用较强;H2受体抑制,此类药物可以直接部分胃酸,抑酸强度不够质子泵抑制剂。
2.促进肠胃动力药
使用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力,促进食管的正向蠕动,把反流到食管的胃酸“推回”到胃部。常用药物包括:多潘立酮(吗丁啉),该药有较好的止吐作用,偶尔还会伴有腹痛、口干、头痛等;西沙必利(普瑞博斯),可能有腹泻、肠鸣、腹痛等副反应;甲氧氯普胺(胃复安),该药不良反应较多,可有便秘,腹泻,剂量大可出现抽搐、斜视。
3.保护胃黏膜的药物
此类药物对无损伤的胃粘膜有屏障、保护作用,对已有顺上的胃粘膜有促进修复的功能。常用药物包括:硫糖铝,每日约3-4次,粉剂或混悬剂较好,片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服;胶体铋剂,如胃必治、胃得乐、乐得胃等;铝、镁制剂,包括铝镁加、复方铝镁片等。
预防反流性食管炎,日常生活要做到这4点
反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴,病位在胃、食管等部位。中医认为造成反流的原因多与饮食不节,损伤脾胃,情志不舒,气滞不畅有关。想要减少此类反应发生,在生活中做好做到以下4点。
1.戒烟戒酒
烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,使得症状加重;酒精中的乙醇不仅会刺激胃酸分泌,还会使下段括约肌松弛。
2.少量多餐
少量多餐、低脂饮食可以减少进食后反流症状的频率,也可以留有足够时间让胃部慢慢消化。而高脂饮食的效果相反,高脂肪食物容易刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
3.注意睡姿
睡姿不好,如爬着睡,头部不着枕头,平躺的姿势容易使得胃酸反流。睡觉时,可将床头抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的方法。此外,白天进餐后,不能立刻就上床睡觉。酸液经过贲门进入食管下段,甚至到食管上段经口腔排出,立即平卧,使得胃酸上行较为流畅。
4.减少增加腹内压的行为
过度弯腰、经常穿着紧身衣裤、扎紧腰带等都会增加腹内压力,使得胃气上涌,引起反流反应。
慢性胃病是可防可控,但落实到具体防控,就需要掌握诸多细节。一般我们需要关注的是自己是否感染幽门螺杆菌;日常生活中,需要注意哪些事项避免伤胃;如何判断哪些症状是早期胃癌表现,要如何筛查,掌握这些,我们就能及时干预问题,将胃部伤害降到最低。
参考资料:
[1]《最会“变脸”的胃病!泛酸、咳嗽、胸痛……70多种症状都和它有关》.生命时报.2019-12-15
[2]《反流性食管炎 选药方略》.江苏卫生保健:今日保健[J].2011年
[3]《有一种生不如死叫“反流性食管炎”,三类药给它“治”得服服帖帖》.消化界. 2019-09-12