临床生物化学检验必考50点

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决胜突击营：时间少，知识点有所取舍，短时间针对高频知识点。开课即学习，不放过任何过级的机会。检验职称-全程班简介（附试听）

临床生物化学检验知识点整理来自《必背考点记忆册》1.分立式分析仪：按手工操作的方式编码程序，并以有序的机械操作代替人工操作，用加样探针将样品加入各自的反应杯中，试剂探针按一定时间自动定量加入试剂，经搅拌器充分混匀后在一定条件下反应，按程序一次温衡各项操作的自动分析仪器。2.肾糖阈：指尿液中不出现葡萄糖的最大血浆葡萄糖浓度(8.9～10mmol/L)。3.尿糖：当血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈值8.9～10mmol/L时，尿液中就可以出现葡萄糖。糖尿病多尿的原因是高血糖引起的渗透性利尿。4.糖尿病(DM)分类分类病因1型糖尿病由于自身免疫导致胰岛β细胞破坏而使内生胰岛素或C肽绝对缺乏。特点①体内存在自身抗体。②好发青少年，起病较急。③胰岛素严重分泌不足。2型糖尿病患者多数肥胖的中老年人。出现胰岛素抵抗。自身抗体呈阴性。5.糖尿病的诊断标准①有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L。③空腹血糖(FVPG)≥7.0mmol/L。6.糖尿病急性代谢并发症昏迷实验室检查糖尿病酮症酸中毒(DKA)尿糖(＋＋＋＋)、血尿酮体(＋)、呼吸有酮臭味(烂苹果气味)；非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)血糖＞33.6mmol/L、尿糖(＋＋＋＋)、酮体(－)乳酸酸中毒(LA)血乳酸＞5mmol/L；AG＞18mmol/L；白细胞增高低血糖血糖＜2.8mmol/L；尿糖(-)7.全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%～15%。8.静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。9.血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%(约10mg/dl)左右。10.如不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝剂，氟离子抑制糖酵解。11.血糖测定常规方法葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法(GOD-POD法)：应用最广泛的。①该反应第一步特异，只有葡萄糖反应。②如血中有还原性物质，如维生素C可致结果偏低。③属于终点法，检测波长为505nm。(3)自动生化仪上，电极法/糖电极/酶电极快速检测血浆或血清葡萄糖依据的原理。12.血糖测定参考方法己糖激酶法(HK)。检测波长为340nm。13.糖化血红蛋白(GHb)测定反映测定前6～8周(1～2个月)病人的血糖控制水平；测定参考方法高压液相色谱法(HPLC)；参考值HbA1c 4%～6%；14.糖化血清白蛋白/糖化血清蛋白/果糖胺测定：反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。反映血糖控制效果上比糖化血红蛋白敏感。15.低血糖：血糖降低至生理低限以下通常＜2.78mmol/L(50mg/dl)的异常生化状态。中枢神经系统首先受到影响。16.特发性餐后/功能性/反应性低血糖：①空腹时血糖并无明显降低，往往是遇到适当刺激(如进食)后诱发低血糖。②有餐后低血糖症状，多在进食后2～4h发作，一般半小时左右可自行恢复；③饥饿试验能够耐受，无低血糖发作。17.超速离心法脂蛋白在最上层(密度最低)的是：CM。18.超速离心法脂蛋白由上层到下层的顺序=血浆脂蛋白中脂类含量由多到少的排列顺序为：CM、VLDL、LDL、HDL。19.电泳法脂蛋白从正极→负极依次顺序的排列为HDL、VLDL、LDL、CM。向正极迁移速度最快的是HDL。20.血浆脂蛋白的分类及结构特点。APoAI是HDL结构蛋白，而APoB是LDL主要结构蛋白。分类CMVLDLIDLLDLHDL脂质外源性TG内源性TGTG、CECEPL载脂蛋白ApoB48B100、ApoEB100ApoB100(＞95%)ApoAⅠ合成部位小肠粘膜细胞肝细胞血浆血浆肝细胞功能转运外源性TG转运内源性TG转运内源性TG、CE转运内源性CE逆向转运CE21.正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。22.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化的形成正相关。23.高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的逆向转运。与动脉粥样硬化的发生负相关。不是致动脉粥样硬化的脂蛋白。24.载脂蛋白ApoCⅡ激活LPL(脂蛋白脂肪酶)的活性。25.载脂蛋白ApoCⅢ抑制(脂蛋白脂肪酶)LPL活性。26.胆固醇在肝脏中合成胆汁酸。27.血浆脂蛋白的血清静置试验：血清置于4℃过夜后，观察血清外观。①CM会自动漂浮到血清表面，形成一层“奶酪”。②VLDL、IDL血清浑浊。③LDL清澈透明28.1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型)。分型增加的脂蛋白血清脂质浓度静置实验ⅠCMTG：↑↑↑上层奶油样下层透明ⅡaLDLTC：↑↑透明ⅡbLDL、VLDLTC：↑↑、TG：↑↑少量混浊ⅢIDLTC：↑↑、TG：↑↑混浊ⅣVLDLTG：↑↑混浊ⅤCM、VLDLTG：↑↑↑上层奶油样下层浑浊29.血清总蛋白测定推荐/常用/首选的方法双缩脲比色法。血清总蛋白测定的参考方法凯氏定氮法。30.白蛋白的检测方法：溴甲酚绿法(BCG法)。31.血清蛋白电泳从正极到负极依次为白蛋白(57%-68%)和α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白。泳动最快的是白蛋白；泳动最慢的是γ球蛋白；区带最深的是白蛋白；区带最浅的是a1球蛋白。32.肝细胞合成除γ-球蛋白以外几乎所有蛋白质，不能合成免疫球蛋白。33.血清蛋白电泳图谱肾病型：Alb降低，α2和β升高，白蛋白/球蛋白↓。34.血清蛋白电泳图谱肝硬化型：Alb降低，β和γ增高，可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β-γ”桥，此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致。35.反映肝脏合成功能、营养不良的指标是前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)，其中最敏感的是PA。36.α1-抗胰蛋白酶(AAT)缺陷导致肺气肿。37.α1-酸性糖蛋白(AAG)反应溃疡性结肠炎活动性最可靠的指标。38.血管内溶血性疾病时游离血红蛋白与结合珠蛋白/触珠蛋白(Hp)结合，导致Hp含量减低。39.铜蓝蛋白(Cp/CER)协助诊断Wilson病(肝豆状核变性)。40.肾病综合征时α2-巨球蛋白(α2-MG或AMG)增加。是分子量最大的血浆蛋白，不是急性时相反应蛋白。41.血浆蛋白质：人体血浆中含量和种类最多的物质。42.清蛋白/白蛋白(Alb)：由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。主要功能：酸碱缓冲能力、运输载体、维持血浆胶体渗透压。43.C-反应蛋白(CRP)是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。44.脱水：人体体液丢失造成细胞外液(血浆、组织间液)的减少，称为脱水。分类原因特点高渗性脱水大量出汗失水＞失电解质①血浆Na＋浓度＞150mmol/L②细胞外液量减少；细胞内液明显减少等渗性脱水常见于呕吐和腹泻等丧失消化液等情况。失水＝失盐①血浆Na＋浓度=130～150mmol/L②细胞外液量减少，细胞内液量正常低渗性脱水失盐＞失水①血浆Na＋浓度＜130mmol/L②细胞外液量减少，细胞内液量增多45.动脉血二氧化碳分压PaCO2 35-45mmHg。①PaCO2↑＞45mmHg：呼吸性酸中毒。②PaCO2↓＜35mmHg：呼吸性碱中毒，常考疾病支气管哮喘。46.钾、钠的测定的参考方法火焰光度法，常用的方法是离子选择电极法(ISE法)。47.碳酸氢盐(HCO3-)：AB(实际碳酸氢盐)、SB(标准碳酸氢盐)。①AB、SB参考值：22～27mmol/L；②AB＝SB＜22mmol/L为代谢性酸中毒；③AB＝SB＞27mmol/L为代谢性碱中毒。48.碱剩余(BE)：参考值-3～+3mmol/L；正值增大为代碱；负值增大为代酸。(分析试题时，BE同HCO3-)49.阴离子隙AG＝Na＋-(Cl-＋HCO3-)。参考值8～16mmol/L。升高多见于代谢性酸中毒(AG＞16mmol/L)。50.钾平衡紊乱概念病因低钾血症血清钾＜3.5mmol/L①钾丢失或排出增多：严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者②细胞外钾进入细胞内：静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时促进葡萄糖进入细胞合成糖原，钾也进入细胞内③代谢性碱中毒→细胞内H+转移到细胞外→细胞外的钾交换到细胞内→低钾血症高钾血症血清钾＞5.5mmol/L①钾输入过多：输入大量库存血②细胞内的钾向细胞外转移：如大面积烧伤、挤压伤等组织细胞大量破坏③代谢性酸中毒→血浆H+转移到细胞内→细胞内的钾交换到细胞外→高钾血症

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