中医异病同治漫谈：眼科方药治愈高血压

黄奉辛 原创

1961年夏月，治-女病员朱某，工人，因患重度“视近混蒙症'就诊，述有高血压家族史，发病近10年，血乐波动在26.1~21.3/14.7~ 12.8千帕（100~ 160/ 110~96毫米汞柱)之间，血脂偏高。服药多种，长期不能控制，近期病情进展,眼底动脉硬化,睁日即眩晕，低头则面赤，肢热口渴，心烦不宁，入睡困难，两胁发胀，下肢无力，经眼科治疗二月未效。

患者体形肥胖，眼下睑胬赤，香坚敛，苔薄干， 脉弦洪滑，表现肾阴不足,心肾不交,肝火循经犯窍。余治予苦寒直折壮火，选黄连牛黄上清丸、龙胆泻肝汤等治疗半月未效，改用桑麻丸、石斛夜光丸等滋阴润养清火之剂，仍未能中病。

忆及清代汪昂曾谓:“闫能远视，不能近视，贵其无水”《金鉴》记载有:“阳气有余，阴精不足，故光华散乱，不能敛近”。重温两说，本症当辨为水亏木旺,阴虚阳亢，遂改用益肾凉肝为主的地芝丸，杞菊地黄丸，加入蝉衣、桑叶、菊花、夏枯掌、决明子之属泡饮，连续治疗二个月左右，患者视力恢复正常，血脂及血压均有所下降，余证消失，随访至今，康复如常。

从诊治该例眼疾，血脂、血压与视力状况得到同步控制而认识到，视近昏蒙乃高血压的伴随症之一，二者有内在联系，从而进一步考虑到是否可筛选眼科常用中药用于高血压患者，对于改善症状，或能见效。余剖析常用子眼科的诸.上清丸等八首方剂共56味中药的性能，其中对眼疾有直接作用的有胆草、黄连、黄芩、黄柏等泻火明目之品，可内外两用;有羚羊角、桑叶、菊花、草决明、青箱子等凉肝明目之品，有车前子、泽泻等利湿明目之药;有蔓荆子、蝉衣、荆芥等可发郁火而明目，有黑芝麻、沙苑子等可润养肝肾培本而明目。以上合计18味，占33%。

其他药物立意在平调脏腑、气血、阴阳，缓解风、痰、瘀、气、郁诸邪,有标本兼顾、相反相成之义。近有报道认为桑叶、菊花、蔓荆、疾藜、黑芝麻、草决明、泽泻等有降压及部分抗血脂升高的作用，葛根、蝉衣等有解痉之功。

凭借以上分析，几经推敲，余取地芝丸、二至丸为主，自拟“抗压汤”用于高血压患者。方中用天冬、生地、旱莲草、女贞子育阴养肝，用菊花清头目，积壳疏肝气，山楂祛血中脂瘀，玄精石合淮牛膝清热泻火达下，俾使肝体宁，头目清，血压平。临证应用时可随证加减，加石决明、珍珠母能增强降压之力;人密蒙花、夏枯草清头目之力更佳，加明天麻、钩滕可熄风止晕;人葛根可柔项强;入丹皮、地骨皮能除血热内烦;人知母、玄参能润其里燥，还可加入荆芥、蝉衣、薄荷发其郁火，或加胆草、芩.莲之属制其壮......笔者久用此方，观察到确能改善高血压病的临床症状，其降压灵敏度则因个休差异而各有不同。