精华:行走在方证路上的杨大华
尿频、易惊/抑肝散加陈皮、半夏
腹痛、腹泻/人参汤
当时也想过用肾气丸,但因为病人胃口差,碍于地黄对胃的不良影响,遂放弃了。如果病人手足热,胃口好,脉象不是迟而是数,我会毫不犹豫选择肾气丸的。我想说的是,从这个病人身上,我学到重要一点:一个病人身上可以有两个乃至两个以上的方证并存,只是这些方证有的表现急迫,有的表现缓和;有的表现突出而成为主诉,有的则表现隐匿乃至成为容易被忽视的“潜证”。它们在病人的一生中“排着队”来表现自己。而之前,我常常是一根筋思维,认为一个病人身上当下只能有一个方证。从而试图把所有的症状归纳为一个方证,现在想来,是多么的可笑啊!

头晕/苓桂术甘汤/白术
《名医别录》白术“主……风眩头痛。”此为白术治眩晕的最早记载,而《伤寒论》《金匮要略》仲景于其所制之眩晕名方,诸如苓桂术甘汤、泽泻汤、近效术附汤等亦均重用术。而且二书中凡治疗范围中有眩晕症状的方剂诸如五苓散、真武汤、桂枝芍药知母汤及后世之《备急千金要方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《证治准绳》、《慎斋遗书》、《医学心悟》、《中医诊疗要览》等医籍所载之治眩名方亦均有白术。其中,《医学心悟》之半夏白术天麻汤,原书载白术之量倍于半夏,二倍于治眩名药天麻,而《严氏济生方》之芎术汤、《证治准绳》之白术饮不惟用白术而且均以之为君药,此岂偶然乎?笔者多年来每每以白术为主治疗各种眩晕证,如以《中医诊疗要览》之连珠饮(苓桂术甘汤合四物汤)治疗排尿性晕厥、低血压;以之加葛根、川羌、鹿含草等治椎—基底动脉供血不全之眩晕;加半夏、泽泻治疗内耳性眩晕等证,收效均甚为满意。

前臂红斑/桂枝茯苓丸加薏苡仁
腹痛、腹泻/黄连汤
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