我国颈动脉斑块患者超2亿！有斑块就要吃他汀吗？非也！药师详解

颈动脉是位于我们颈部两侧的动脉血管，将手放在颈部两侧能感受到血管的搏动。颈动脉是我们人体很重要的一处血管，它承担了向头部供血供氧的工作，并且由于颈动脉在头颈部会出现分叉，经过长时间的血流冲击，更容易堆积一些脂质，形成斑块。

2020年5月，《柳叶刀》子刊发表了一项由北京大学、帝国理工学院和哈佛大学学者共同参与的研究，提出到2020年全球共有近20亿颈动脉粥样硬化患者，我国将会有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，其中2亿人有颈动脉斑块。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始出现心脑血管疾病，发病年龄也在不断降低，40岁以上发现颈动脉斑块已经是很正常的事了。根据相关数据表明，在我国，40岁以上颈动脉斑块发病率高达40%。而在70岁以上的人群中，颈动脉斑块就更加常见，没有颈动脉斑块的寥寥无几。

很多人体检发现了颈动脉斑块，并且了解到动脉斑块可能会引起脑梗、心梗的发生，就想要赶快用药治疗。而他汀是临床上降脂、稳定斑块的一线用药。那么，是不是查出颈动脉斑块就要吃他汀呢？

并不是这样！是否吃他汀需要考虑很多因素，单纯有斑块就吃他汀是错误的用药行为。对于发现颈动脉斑块的患者来说，首先要看斑块导致的血管狭窄程度，如果狭窄程度小于50%，且没有冠心病等疾病，那么就不需要启动他汀治疗，毕竟他汀也是有副作用风险的，长期用药需要定期复查各项指标，没必要吃他汀的患者长期用药反而可能给身体带来伤害。

哪些人需要吃他汀？

对于发现颈动脉斑块的患者来说，大概有以下5种情况需要服用他汀进行治疗。

1. 已经确诊冠心病或者脑卒中，特别是发生过心绞痛、脑缺血症状的患者，无论颈动脉斑块狭窄程度如何，都应该服用他汀，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低到1.8mmol/L以下。

2. 没有冠心病和脑卒中，但是患有高血压伴糖尿病的患者，与第一条一样，也应服用他汀将LDL-C降低到1.8mmol/L以下。

3. 没有高血压但是患有糖尿病的患者，且年龄在40岁及以上，LDL-C水平高于2.6mmol/L，也应该接受他汀治疗。

4. 慢性肾病（Ⅲ期或Ⅳ期），并且LDL-C在2.6mmol/L以上，就需要服用他汀进行治疗。

5. LDL-C＞3.4mmol/L，并且有高血压或吸烟、肥胖、心脏病家族史等危险因素，可以考虑先从饮食控制和加强锻炼入手，如果仍然控制不好LDL-C水平，那么也可以服用他汀进行治疗。

只有当符合以上五种情况时，才建议患者使用他汀。颈动脉斑块是一种很常见的疾病，多数中老年人都会有或轻或重的颈动脉斑块，是否用药需要根据自己的病情进行判断，一定要避免滥用他汀，导致不良反应对身体造成伤害。