2020AAFP 海外会前沿 | 超声下淋巴结检查对于乳腺癌患猫的诊断作用

导语：

在人医临床中，超声淋巴结评估已成为了诊断乳腺癌转移及分期的一大Protocol，历年的ASCO,CSCO指南均将其列为单独的一章节。那么相较于人工触诊淋巴结，选用无创的超声检查对于淋巴结大小，状态的评估会更为精准。而一项研究对比了超声检查与人工触诊在评估恶性乳腺肿瘤猫的腋窝和腹股沟淋巴结的效果。研究显示，超声检查可改善猫乳腺肿瘤临床分期中的淋巴结评估状况，能够更有效地诊断转移。

原文题目：

乳腺癌猫腋窝和腹股沟淋巴结的临床、超声和解剖病理学特征

本研究旨在比较超声检查与人工触诊评估恶性乳腺肿瘤猫腋窝和腹股沟淋巴结。

临床分期期间的手动触诊可能不足以了解淋巴结内的肿块，因为其体积小。因此，假设超声检查可更有效地诊断转移，如先前在犬和人中报告的。

这项前瞻性研究于2017年1月至2018年12月在巴西南里奥格兰德联邦大学兽医教学医院接受治疗的患恶性乳腺肿瘤的雌性猫中进行。

一名检查者(SBV)在体格检查期间手动触诊了猫的腋窝和腹股沟淋巴结。另一位研究者(FPSM)使用带有7.5–12 MHz线性传感器的Mylab 40器械(Esaote Healthcare do Brasil)进行了淋巴结成像。如果存在以下超声特征中的至少3个，则认为淋巴结转移：边界不规则、质地不均匀、低回声外观、无声影的高回声外观、淋巴结门缺乏和血流增加。记录其他特征：长轴测量值、短/长轴比值和阻力指数(RI)。随后对肿瘤和淋巴结进行组织学评估。使用Cohen Kappa系数（IBM SPSS v.22软件）表示组织病理学、超声检查和触诊评价之间的评定者间可靠性。使用Pearson卡方分析淋巴结转移与肿瘤特征（例如，位置、溃疡、附着于下层组织）和组织病理学（例如，坏死、淋巴管浸润、分隔区域）之间的相关性。

在23例患猫中，对41例恶性肿瘤进行了组织学检查。最常见的类型为筛状癌（11例，27%）、小管乳头状癌（9例，22%）和小管癌（2例，5%）。5例(22%)患猫出现腋窝淋巴结转移，7例(30%)出现腹股沟淋巴结转移，1例(4%)出现两个部位转移。淋巴结转移与肿瘤破溃(P = 0.011)、附着于下层组织(P = 0.014)、缺乏分隔区(P = 0.002)和淋巴管浸润(P < 0.001)有关。有可能对16例患猫(n = 16)进行淋巴结超声检查。在32个淋巴结中，10个检测为阳性（见表格）。组织病理学显示超声表现可靠性强(κ = 0.805，P <0.001)，人工触诊可靠性合理(κ = 0.393，P = 0.020)。

超声检查可改善猫乳腺肿瘤临床分期过程中的淋巴结评估。需要进一步研究转移淋巴结的特征。