丹毒是什么“毒”？

丹毒是什么“毒”？

丹毒(erysipelas)俗称“流火”，虽以毒命名，却不是病毒感染也不是中毒反应，而是一种累及真皮或浅层淋巴管的感染，是由乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症。那么丹毒常发生于哪些人群？发生之后会有什么临床症状以及如何治疗？我们来一起了解一下。

什么人易得丹毒？

1、局部皮肤黏膜病变患者，比如下肢、颜面部是比较常见的丹毒的高发部位，如果下肢有皮肤溃疡、足癣、静脉曲张，以及其他的一些皮肤病患者，更容易导致丹毒的发生，颜面部的感染一部分来自于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等基础疾病。

2、免疫力低下患者，比如患有一些基础疾病如糖尿病、艾滋病、肝硬化、肿瘤性疾病等。在过度劳累、酗酒等情况下也容易出现自身免疫力的降低，从而导致丹毒的发生。

3、环境，工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的患者，如工地劳动者等，易造成致病菌感染。

得了丹毒可能有什么表现？

感染2-5天后，病人可先出现发热、头痛、寒战以及恶心的一些症状。接着，出现皮肤症状，比如：

1、红斑：数小时至1天后皮肤出现皮疹、红斑，表现在面部和四肢等皮肤处，皮肤上初期的皮疹基本上表现为一些红肿发硬的块状，随后会迅速的蔓延，形成一些大片的红色的皮肤丘疹，并且这些皮肤丘疹的表面发热、发亮，略高出皮肤，界限清楚。受累的皮肤有明显的触痛和灼痛，淋巴结肿大比较明显，可伴有淋巴结炎。

2、水疱：丹毒发展以后会出现有皮肤破损，出现脓性的或者水性的一些分泌物质。很多情况下也会出现水泡，当皮肤病变中有水疱或大疱时，被称为水疱或丹毒囊泡。

3、水肿：丹毒是比较顽固的疾病，病菌可潜伏在淋巴管，可反复引发疾病。丹毒复发会导致局部淋巴水肿，持续恶化会形成永久性的肥厚性纤维化。

严重者可出现以下并发症：

1、坏疽：丹毒严重者，炎症深达皮下组织，使皮肤缺血造成组织坏死，形成坏疽。

2、败血症：丹毒致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素造成急性全身性感染，从而出现败血症。

3、感染性休克：部分患者会表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、少尿或无尿，一旦出现这种情况应立即抢救。

如何治疗丹毒？

1、全身治疗：首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右，磺胺类药物或其他抗生素也可应用。若口服抗生素药物治疗无效，需要静脉滴注抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者，建议用红霉素、喹诺酮类药物。

2、局部治疗：消炎为主，局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。

3、中医疗法：散风清热解毒法、清肝利湿解热法、清热利湿解毒法和凉血解毒清心开窍法等四种。根据患者的病情严重程度，选择所需要服用的中药。

丹毒能否痊愈？

丹毒患者预后较好，大部分患者在积极治疗后都可痊愈。婴儿和年老、体弱的患者，如果治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。如果慢性基础病没有治疗彻底，丹毒容易复发。

参考文献

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[2]朱学骏,顾有守,王京.实用皮肤病性病治疗学第4版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.

[3]张学军,郑捷.皮肤性病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[4]李广明.感染性疾病的诊断与综合治疗学[M].长春:吉林科学技术出版社,2018.

（文/复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科 夏霄彤）

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