【孙光荣：诸病多生于“气血痰火湿食郁”，六方解忧】精

六郁是指造成疾病的气、血、痰、火、湿、食6种病因，孙光荣教授在脏腑辨证的基础上，对朱丹溪“六郁”致病学说进行了创新和发展。1．气血失和——“孙氏益气活血安神汤”孙光荣教授曰：气血失和，多因气血两虚造成，《黄帝内经素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”气血互根互生互用，气为血之帅，血为气之母。气血为本，心为之主。又心主神明，养气血之本，首重心神，孙光荣教授在张仲景《金匮要略》之“酸枣仁汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏益气活血安神汤”。西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）酸枣仁15g，云茯神12g，龙眼肉10g（臣）肥知母10g，正川芎6g，川郁金10g（佐）生甘草5g（使）2．气失升降——“孙氏扶正祛邪中和汤”孙光荣教授认为，人体五脏六腑阴阳平衡，有赖于人体的气机升降正常。若气机升降失常，则导致气郁，进而导致痰、瘀、热、毒等产生。为调畅气机升降，孙光荣教授以张仲景“小柴胡汤”加减化裁，自拟用于扶正祛邪的“孙氏扶正祛邪中和汤”。生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g（君）北柴胡12g，川郁金12g，制香附12g（臣）法半夏10g，广陈皮10g，淡黄芩10g（佐）大红枣10g，生姜片10g，生甘草5g（使）3．痰邪作祟——“孙氏化痰降逆汤”孙光荣教授认为，痰邪作祟。易生百病，而脾为生痰之源，肺为储痰之器。且肺为娇脏，易受痰扰，致生咳喘类疾病，为此，孙光荣教授在张仲景《金匮要略》之“射干麻黄汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏化痰降逆汤”。西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）炙麻绒10g，北细辛3g，生姜片5g（臣）漂射干10g，清紫菀10g，款冬花10g（佐）清半夏7g，五味子3g，大红枣10g（使）4．湿邪致病——“孙氏涤痰镇眩汤”孙光荣教授认为，湿邪属于人体津液代谢失常的范畴，《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”湿邪致病，导致痰饮内停。治疗湿邪，可从脾、肺、三焦入手。在张仲景《金匮要略》之“苓桂术甘汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏涤痰镇眩汤”。生晒参10，生北芪15g，紫丹参7g（君）云茯苓15g，炒白术10g，化橘红6g（臣）川桂枝10g，炮干姜10g，车前子6g（佐）大红枣10g，炙甘草5g（使）5．食积致病——“孙氏益气温中汤”朱丹溪《局方发挥》中说道：“今曰冷气、滞气、逆气、上气……熏蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，辗转传变，为吐，为膈，为噎，为痰，为饮，为翻胃，为吞酸。”孙光荣教授继承朱丹溪的顾护脾胃学术思想，认为中焦脾胃运化水谷精微，若饮食不节，损伤脾胃，易致胃痛、腹胀、便秘、呃逆诸症，导致多种脾胃疾病的产生。在张仲景《伤寒论》之“理中丸”的基础上加减化裁，自拟“孙氏益气温中汤”。生晒参10g，生北芪15g，紫丹参7g（君）老干姜10g，上肉桂5g，炙甘草12g（臣）炒白术10g，炒六曲15g，谷麦芽各15g（佐）大红枣10g（使）6．火邪致病——“孙氏清热利肠汤”火邪为病最多，针对火邪致病的病机，孙光荣教授在张仲景《伤寒论》之“白头翁汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏清热利肠汤”。西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）白头翁12g，川黄连12g，川黄柏12g（臣）苦秦皮10g，蒲公英10g，金银花10g（佐）车前子10g，生甘草5g（使）《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》金元朱丹溪：越鞠丸-气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁对于郁证的治疗，可渊薮于古老的《黄帝内经》，其中就有“火郁发之”的重要概念。然而，在古代名医中，对郁证研究最为透彻的，朱丹溪绝对算得上一个，尤其是以“越鞠丸”的出现，更是把郁证的调理提升到了一个新高度。那么，这个越鞠丸究竟有什么作用呢？简单一点说，它具有解诸郁的作用，也就是管你是什么郁，它都能帮你搞定。当然，它也有它的适应证。一般来讲，凡是临床上出现胸膈痞闷、胸腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消、舌苔腻、脉弦等症状的，只要辨证属于郁证的均可使用越鞠丸。现代临床实践证明，慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女的痛经、月经不调等，辨证属于气郁的，也可应用越鞠丸。越，在这里是消散、超出、超越的意思；鞠，是弯曲不舒展，有“郁”的意思。越鞠丸就是一个专门消散、摆脱人体憋闷不舒展的方子，凡是心胸有东西不能释怀的，吃下去就会轻松一点。如解锁，如释缚，好像你那个手被绑住、被束缚住一样，解开来后就舒服。越鞠丸这么厉害，究竟有多少药味呢？也许有人会想，具有这么强大的功能的方子，一定会有很多味中药，也或者会大剂量使用药物。然而，并不是，越鞠丸的配方极其简单，全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子（各等分）五味药组成，按照朱丹溪的制作方法是。将这些药研为细末，制作成水丸，如绿豆大，每次服用二至三钱，用温开水送下。现代用法可以做成汤剂，全方各取10克，或者酌情调整剂量，水煎服。越鞠丸主要是用来治疗六郁也就是各种郁证，而这些郁证大多由肝脾郁滞导致的。肝郁气滞，就会导致血液流行不畅通，或者会郁久化火，所以气郁、血郁、火郁都与肝的关系密切；脾胃气滞，就会导致升降失常，运化失司，聚湿生痰，或者食滞不化，所以湿郁、痰郁、食郁都与脾胃的关系密切。虽然说有六郁，其实所有的郁都是气郁引起的，所以在治疗上，也要以行气解郁为主，正所谓“气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除”。越鞠丸这么强大，重点还是在于全方的配伍，别小看这么简单的5味药，配伍得当就能起到“四两拨千斤”的作用。全方以香附为君药，主要起到疏肝解郁的作用，尤其是用它来疏解气郁；川芎为“血中气药”，既可以活血祛瘀（治理血郁），又可以协助香附行气解郁，为臣药。栀子、苍术为佐药，其中苍术燥湿运脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁。神曲为佐使药，一是消食导滞（以治食郁），二是制约苍术的温燥之性。这里五味药好像只能搞定气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁，但却没有调料痰郁的药，真的是这样吗？并不是，这5味药没有专门调理痰郁的，但却将治疗痰郁的药物隐藏在这五味之中了，比如苍术，李时珍《本草纲目》认为可以“治湿痰留饮”，黄元御《玉楸药解》认为，“燥土利水，泄饮消痰”；还有神曲，李时珍《本草纲目》认为，可以“除痰逆”，黄宫绣《本草求真》认为可以“温胃化痰”。纵观越鞠丸，简简单单五味药，就能起到调节六郁的妙用，不得不说朱丹溪的用药心法极其强大，而且用药极其精炼，真正意义上体现配方的独自作战能力和团队协同作战能力，同时又体现了中医“治病求本”的核心思想，还体现了一名真正的中医应该遵循“大道至简”的原则。一个是气血的运行失常了，气本来在流动的过程中很流畅，一旦有心事，不痛快，整个流动就产生一些障碍，郁到身体里面就会产生疾病。随着气郁出现的食滞、痰湿、血瘀、内热的症状。表现为心烦、郁怒难解、胁胀、胸闷、腹胀、恶心、口苦口臭、污眉糙脸、舌苔厚腻等。如果遭遇这些问题就难免愁眉不展，这样的朋友就适合服用越鞠丸（由苍术、香附、川芎、神曲、栀子组成）。越鞠丸就是用5味药治疗这6郁的。可以说，越鞠丸编制了一张大大的网，把6种原因引起的问题一网打尽。因此，越鞠丸又被人称为傻瓜方、万能方。这就是有的医家评论朱丹溪“圣人之心”的缘由。 有些人胸口窝堵着、疼痛，就用这个方子，多多少少能起到作用，这就是所谓的傻瓜方。万能方是指气、血、痰、火、湿、食这几个病因全都能管，所以叫万能方。 越鞠丸由香附、苍术、川芎、栀子、神曲组成。香附开气解郁，气郁有什么反应，生气后加重胸肋痛，叫气的捶胸顿足，因为气留在胸。香附味是甘平的，甘平其实是带点微苦的，苦能降气，又能够行气辛散。香附是气病总司令，它能让气走快一点。有些人气机走慢了，人很郁闷，香附，能够开郁快气，把郁闷打开，让气机流通快一点，畅快一点，抑郁就消解了。苍术燥湿郁，苍术乃治湿圣药，不管是里湿还是表湿，它都能通治，在里之湿可以便涤化之，在表之湿可以发散解之。川芎调血郁，血郁的话，嘴唇都偏乌暗的，或者舌下静脉怒张，还有局部的疼痛。这叫血郁。血郁的话就用川芎，川芎乃血中气药，上行头目，下行血海，旁开郁结，从头到脚无处不到。栀子解火郁，栀子这味药很厉害啊，能够清三焦之火，上清火，下利尿，所以舌红尿赤的，用它。神曲消食郁，食郁有什么反应，反酸，打嗝，胃部胀满，看到好吃的饭菜也讨厌，不想吃，甚至厌食挑食，这是有食郁的。食郁用神曲，神曲开胃化食之力颇著，善消积食。而且神曲这味开胃消食药，它有最大的特点是其他普通消食药没法比的。神曲既管消化也管解表。小孩子的病无外乎就太阴肺经，呼吸系统受邪，还有太阴脾经，消化系统有瘀滞。神曲泡泡茶，一下子就把他病拿下来。有人问，这不是只有五郁吗？不是说治疗六郁的吗？第六郁是痰郁，“气行湿化，则痰郁随之而解”，一般前面五郁都解了，就没有第六个痰郁了，这才是高手治病的境界！所以你明白医理了，不怕疾病层出不穷。虽然越鞠丸是家庭必备良药，但也不能长期使用。有的“郁”是暂时的，一般症状轻浅，往往通过情绪调节、少吃多动就可以得到及时疏通。而有的“郁”则是“冰冻三尺非一日之寒”，在我们的身体内“安营扎寨”，赖着不走了。除了服用越鞠丸，还要注意情绪调节，养成良好的生活习惯，才能彻底畅通。