保肝药和抗病毒药一样吗？如何合理使用保肝降酶药？

肝胆相照微访谈

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专家简介 

陈煜

主任医师、教授、博士研究生导师，现任首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝科科主任；中华医学会肝病学分会工作秘书及青年委员会副主任委员、重肝及人工肝学组副组长；北京医学会肝病学分会委员、肝衰竭及人工肝学组副组长；全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组副组长。

北京市科技新星，北京市卫生局“十百千”卫生百名人才，2015年度首都十大杰出青年医师。

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保肝药和抗病毒药一样吗？

如何合理使用保肝降酶药？

保肝药和抗病毒药是不一样的。抗病毒药，主要是一些西药，包括干扰素和核苷类药物。保肝药有中药也有西药，都有不同的作用机理，它们完全是两个不同类别的药物。

对于乙肝来说，我们强调抗病毒治疗，只要符合抗病毒治疗适应征，就一定要抗病毒治疗，我们专科医生都会结合病人的病史、症状、体征、化验检查，包括一些影像学检查，来综合判断，看患者是不是需要来进行抗病毒治疗。

有些病人是乙肝表面抗原携带者，是不需要抗病毒治疗的，所以不该抗病毒的也不用抗病毒治疗，有一些需要抗病毒治疗的患者，不能只用保肝治疗而忽略抗病毒治疗。

当然，保肝治疗只是作为辅助治疗的一个方面，比如说有些患者转氨酶比较高，我们在抗病毒治疗的同时，也可以选择保肝治疗，从而有利于患者转氨酶的下降。

抗病毒治疗和保肝治疗，相当于一个是对因治疗，一个是对症治疗。抗病毒治疗主要是针对病因，针对病毒本身进行的治疗。保肝药物其实是对症治疗。

保肝药物有静脉注射的也有口服的，如果转氨酶高的比较多，或者是黄疸病人，那我们就尽量用静脉输液的方式来进行治疗；如果转氨酶轻度或者中度升高，我们也可以口服药物来治疗。

总之，抗病毒药和保肝药是两类不同的药物，我们要根据患者病情情况的特点来决定是单用抗病毒药物，还是单用保肝药物，还是两者联合。

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