慢性乙肝与肾病 走得有点儿近，64.6%的乙肝患者在抗病毒治疗前都有肾脏问题

• 10月28日，郑州市第十六人民医院承办的“全国肝病诊疗实用技术研讨会暨全国慢性乙肝肾脏关爱中心2017年度论坛”隆重举行，300多位来自全国各地的肝病专家参加了会议。首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授和华中科技大学附属同济医院田德英教授在会上提醒慢性乙肝患者，一定要提防肾病，因为这两种病走得有点儿近。

• 田德英教授说，我国1~59岁的人群乙肝感染率是7.18%。2015年统计数据表明，乙肝患者在抗病毒治疗前，64.6%的人或多或少都有肾脏问题。

• 大家都知道，很多疾病和肾病密切相关，如糖尿病和高血压等，但如果说慢性乙肝与肾病有千丝万缕的联系，很多人就不理解了。段钟平教授说，临床上，在慢性乙肝患者治疗的过程中，经常遇到一些患者出现肾脏疾病的症状，如血尿、蛋白尿等。其实，这在医学上有个专有名词，叫乙肝相关性肾病。

• 乙肝病毒是噬肝病毒，为什么乙肝患者的肾病发生率这么高？以前，医学界认为乙肝病毒只“喜欢”肝脏，但现在研究发现，乙肝病毒有着广泛的“嗜好”，即乙肝病毒除了会在肝脏高浓度聚集之外，在别的部位也会存在，如肾脏。目前，很多证据证实，在肾脏组织里可以检测到乙肝病毒标志物。乙肝病毒标志物不等于乙肝病毒，而是指病毒在复制过程中所形成的抗原或刺激机体产生的抗体或抗原、抗体复合物，这些抗原、抗体复合物在肾组织中沉积，会造成肾小球基底膜的损害，进而造成肾脏的病变，引起肾脏病。另外，乙肝患者在治疗过程中所用的某些药物对肾脏也会造成损伤。

• 并不是同时有乙肝与肾病就被诊断为乙肝相关性肾病，诊断乙肝相关性肾病的前提是必须在肾组织里找到乙肝病毒标志物，如果找不到的话，就不能将其诊断为乙肝相关性肾病。

• 乙肝相关性肾病的发病距慢性乙肝发病的时间可长可短，短的可与之同时发病或仅相隔几个月，长的可以在乙肝病毒感染几年后发病，最长的可达几十年。乙肝相关性肾病的表现多种多样，如水肿、血尿、蛋白尿等。由于大部分患者早期没有任何不适情况，因此，乙肝患者定期做尿液和肾功能检查非常重要。建议慢性乙肝患者每半年进行一次肾功能检查。

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