泽漆汤治咳嗽案2
【经验交流】李小荣《 泽漆汤治咳嗽案2》
原创 李小荣 经方 2019-04-28
《经方》杂志
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《经方》杂志 第20190428期
泽漆汤治疗外感咳嗽案
作者/ 李小荣
【经方要闻】“2019苏州春季经方班”顺利结业啦~
Z某，50岁，患者体弱多病，为老病友，以前给调治过胃炎，功血、中度贫血，痔疮便血、腰椎间盘突出等病症。本次看诊时间为2019年4月17日。
人：
病：外感后咽痛，咽痒咳嗽、声音嘶哑5天，咳易遗尿，夜咽干渴饮，手脚麻夜晚明显，纳眠尚可，大便2天一次，成型，舌质淡嫩，苔腻白润，脉弦。
拟方：泽漆汤。
处方：泽漆30克 桂枝10克 生甘草6克 白前10克 黄芩6克 姜半夏12克紫菀10克 党参10克 生姜10克，6剂 ，每日一剂，每剂水煎一次，宽水久煎，大火煮开后小火一小时，药茶频饮。
4月23日复诊：一剂起效，已经服药4剂，咳嗽、咽部不适、咽干咽痒、口干渴饮均已大减，咳嗽遗尿已微。月经量多，轻度贫血。舌胖淡，苔腻润，咽部淡红，脉弦细滑，守方5剂。
思考：作为小柴胡汤的变方，为什么去柴胡不用？仲景原方泽漆3斤，剂量为什么要用这么大？原方中的紫参究为何物？原方的服法（煮取五升，温服五合，至夜尽）如此特殊，为什么？
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- 中医龙秀锦此方主治症为咳，脉为沉脉。脉得诸沉，当责有水；脉沉又主里。而咳嗽是水饮的症状之一。此方以泽漆名之，用量又独大，神本经言其主“大腹水气，四肢面目浮肿”，可见是治疗水饮所致的以咳嗽为主症的病症。当然仅此并不能说明问题，因为小青龙汤，苓甘五味姜辛汤也能治疗水饮为患的咳嗽。本经言泽漆治“大腹水气，四肢面目浮肿”，可见伴这类表现的咳嗽就不是一般的普通咳嗽，当然我们能把此方用于一般咳嗽那又是另外一回事了。按吴雄志教授的说法，他认为此方其实是主治肺癌一类的咳嗽，也有医家撰文说用泽漆煮水喝治疗肺癌有良效，还有其他医家用此方治疗胸腔积液，我个人用此方治过支气管扩张，这都不是一般的普通咳嗽。另外关于方中紫参的问题：我是根据情况来用，如果是肺热黄痰多我用草河车，一般咳嗽用紫菀，有瘀结，疼痛的用石见穿。一点个人浅见，请大家指正。
- 泥土的芳香小柴胡汤入肝胆经是少阳的和解剂，病位在半表半里。小柴胡汤去柴胡，大枣。加泽漆，桂枝，紫苑，白前为泽漆汤。起到逐水，通阳，止咳平喘的作用。泽漆汤的脉是沉的，主水饮内停，饮热迫肺病位偏里。要求宽水煎可能是减毒吧，有一肺癌失去手术机会患者，经我治疗二年泽漆用量是60g/付，平时还用泽漆根冲茶饮。真的没有见什么毒性反应。还有一例原发性肺癌患者（右胸腔积液）右肺叩实呼吸音消失，服用泽漆汤一个月后胸水吸收，呼吸音恢复。泽漆用量是90g/付，也没见什么毒性反应。多数人是以紫苑代替紫参。回答问题是学习过程，说的不对请老师指导
- 中医龙秀锦另外泽漆的用量我一般用于成人是60克，小孩30克。至于毒副反应我还没见到过。
- 刘春生中医师泽漆市场无货用什/么代经方
作者
无可替代，泽漆很多中药饮片的供应商都有的，而且非常便宜，不到二十块钱一公斤的批发价。《经方》编辑室 - 奥贝斯坦紫参即是石见穿。
- 同致中医于晓辉李老师让思考的问题太深奥，初学经方，查阅相关书籍，《金匮要略心典》云:“仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉浮者气多居表，故驱之使从外出为宜；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为宜，亦因势利导之法也”。
- 沈凌波原文里泽漆五斗水煮成一斗半，去泽漆再纳其他药一起煎。
- 不可得泽漆汤这个方子我用过多次，泽漆一般起手80，紫参就是拳参，治的都是肺癌。效果不错的，有一个晚期肺癌，活了14个月。没看到什么副作用，个人见解！
- 泥土的芳香补充：转移肺癌患者至今存活。原发性肺癌患者一年后死于药物化疗。
- 经方李斌（本号已满）老师我最近也常用到泽漆汤，我谈谈我的一些小感受，仲景泽漆用三斤，是否因其为一方之主药，脉沉病在里泽漆行水去里水，故取东流水阳水先煮之，且长时间多煮一下泽漆是否有去其小毒之功。病在里故用重剂而服时频频慢慢多次服用，另外学生猜测多次服用是否是为了保持血药浓度。还有柴胡为根茎主中下，泽漆为叶主上主肺所以去柴胡而用之，紫参目前大多意见是石见穿，我平时也用它效果不错……学生还有好多疑问，希望有机会向老师请教，感恩李老师。经方
作者
感谢您的精彩分享~《经方》编辑室 - 清心现月明泽漆有毒，大量用是否有问题・_・?
- 猪头这个方子，没有用过，来学习。
- 墨白本方之特色服用法，應該是為了使藥力持續。個人淺見
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