肾脏保护作用的常用沙坦类降压药,10个冷门却极有用的知识!赶紧收藏
氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦,这些药名,想必高血压朋友都不陌生,尤其在肾内科用得很广泛。
沙坦类药,主要治疗作用是相似的,降压同时,尤其能够为慢性肾病患者减少尿蛋白,降低尿毒症风险。
其实它们还身兼多项“副业”,不同沙坦类药,作用略有区别!有时医生也会根据患者不同的情况,来使用不同类的沙坦。
今天就和伙伴们聊聊沙坦类药,实用又不为众人所知的那些知识!
1.氯沙坦,能降尿酸
氯沙坦比其他沙坦类药物,多兼职的一个“副业”是---它有一定的降尿酸效果。
氯沙坦虽然不是痛风/高尿酸的常规治疗药物,但是它能抑制肾脏尿酸盐阴离子交换蛋白,抑制尿酸盐的重吸收,从而辅助降低血尿酸水平。
因此,病情需要用到沙坦类,同时还有降尿酸需求的话,医生可能就会优先氯沙坦了。
2.奥美沙坦,降压效果更强
奥美沙坦,比起其他几个沙坦类,降压作用是更强的。
血压高对肾不好,但血压过低引起肾供血不足,对肾也是不好的。因此,我们一些血压不高的肾友,服用沙坦类药物的时候,一定要非常关注血压变化和自己的反应。
有肾友服奥美沙坦,蛋白尿降了,但却出现头晕、黑朦、乏力、肌酐升高大于30%这些情况,我们就要警惕器官供血不足,医生可以减量或者是换别的降压没那么厉害的沙坦类了。
3.替米沙坦,降空腹血糖
再说说替米沙坦的“副业”。
对于肥胖和代谢综合征的人群研究中,替米沙坦改善内脏脂肪累积,提高胰岛素敏感性,起到降低空腹血糖和糖化血红蛋白的效果。
4.这几个沙坦,改善“性福”指数
厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦,都有一些研究提示能改善“性福”指数。
在小鼠中,厄贝沙坦被证明可以通过降低血管和海绵体氧化应激,来改善阴茎内皮功能。在前列腺切除术的患者中,厄贝沙坦能让男性勃起功能恢复更好。
此外,缬沙坦、氯沙坦,也都有研究显示,减少了高血压男性的勃起功能障碍,改善了他们的高潮功能、性交和整体性满意度。
5.坎地沙坦,降低老年单纯高压高者中风风险
对于老年单纯收缩压高,坎地沙坦治疗与其他抗高血压治疗相比,可显著降低所有卒中事件的相对风险。
6.睡前吃沙坦,能改善体位性低血压引起的头晕、黑朦等不适
沙坦类药都是长效制剂,效力至少保持24小时,一天一次就可以,所以我们服药选在一天中的任何一个时间都可以。
但对于咱们很多肾友,平时血压尚可,有时却出现体位性低血压,起身时、蹲着起立时感到头晕、黑朦,可以将沙坦类药物调整至睡前服用,能减少这些不适症状。
7.国产和进口,效果可能有差别
比如进口品牌的氯沙坦,叫科素亚,而国产的品牌有很多,倍怡、缓宁、得立坦等等。其他沙坦也是一样,有进口,也有国产的。进口的为原研药,国产的是仿制药。
理论上,进口和国产的沙坦类药,化学成分是一样的,只要剂量一样,效果应该是差不多的。
但由于制作流程、工艺、设备等不一样,所以不同品牌,在不同患者身上的实际效果并不一样。
所以建议大家,一旦你使用的某类沙坦已经取得良好、稳定的治疗效果,不要轻易更换品牌,如果更换了,注意复查尿蛋白、血压、血钾、血肌酐的变化。
8.吃不吃饭,都不影响药效
“医生,缬沙坦,吃了饭再吃,行不行?”
“医生,氯沙坦,空腹吃的话,效果更好吗?”.......
很多人会纠结是空腹吃,还是饭后吃的问题,其实沙坦类药物不受进餐影响,吃不吃饭都没关系!你可以自由选择。
9.疗效跟剂量有关,也跟饮食有关
沙坦类药,剂量越大,降蛋白和血压的作用越强,不过医生并不会从一开始就使用很大剂量,一般是从小剂量逐渐增加到患者的最大耐受量,肾友要有耐心。
被大家常常忽视的是,药效还跟低盐饮食有关。如果总是吃很多盐,会减弱沙坦类药的疗效。
10.可以长期或者终生服用
咱们很多肾友这个药是需要长期,或者是一辈子都要服用的,在医生指导下使用,它们的副作用其实是很小,不过,必须定期监测血钾、血肌酐、血压(例如血钾高时我们可能需要减量或停药)。用药,对肾脏、心脏的获益,远远大于吃药带来的麻烦。