我去年切了肠息肉，昨天复查，竟然又长出4个——定期复查很重要！

作为消化内科医生，我是很重视胃肠镜检查的。

我今年已经步入知天命之年，属于胃肠道问题多发的年龄段，加上我平时也爱喝酒、爱吃肉，所以比一般人更应该重视检查。

我在35岁的时候，做了第一次胃镜、肠镜的检查，40岁以后每年一次。

45岁之前一直都没有什么大问题，48岁那年，胃镜发现食道有巴雷特食管；直肠息肉。

2019年5月27日，我切除了肠道息肉7枚。其中部分是腺瘤性息肉。

昨天下午，我又做了一次胃肠镜，这次是做的无痛的，此前我每次都是普通的。

作为病人的我，很听话，10秒就睡着了

没想到，胃里发现一个疑似黄色素瘤的东西；

大肠又发现4个5mm大小的息肉，而且是升结肠、乙状结肠、降结肠散在分布。

短短一年，就又“春风吹又生”了！

对这四个卷土重来的家伙，当然不能手下留情，顺便给钳取了，并送了病检，结果后天就能出来。

切除息肉

我们都知道95%的结直肠癌是这些肠息肉慢慢变坏的，过程需要10年左右，很多人都会选择切除。

很多人以为切除之后就终身无虞了，事实上并非如此，它还会死灰复燃、卷土重来。所以，复查显得尤其重要。

我们来了解一下肠息肉

肠息肉是局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，通俗说就是在大肠粘膜表面长出来的“小瘊子”。

尽管它是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。

大体上可以分为以下几类：

①肿瘤性息肉。

这类息肉有一定的癌变几率。从理论上讲，只要有足够的时间，它几乎100%会发生癌变。

包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。

无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。

腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。

②非肿瘤性息肉。

患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。

③肠息肉病 。

如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。包括：

1.家族性腺瘤病；

2.Gardner综合征；

3.黑斑息肉病(Pentz-Jeghers综合征)；

4.Cronkhit Canada综合征。

值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。

50之岁以后的人群大约有25~80%的腺瘤性息肉发生率。

腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时切除，可能最终癌变。

炎性息肉相对安全些，很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。

切除后并非万事大吉，要记得复查

发现高危腺瘤性息肉的人，不但要及时切除，而且在切除后还要遵医嘱定期复查。

因为：

第一，即使切除了，长腺瘤的环境还在，很可能还会复发；

第二，有的切除不一定彻底，留有残端；

第三，肠镜检查不是100%准确，由于清肠效果、医师经验、大肠结构的影响，很可能会漏诊。

即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，所以仍然有复发的可能，我自己就是一个例子，所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。

中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年；

临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；

对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内；

对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：

（1）肠道准备欠佳，影响检查视野者；

（2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者；

（3）一次切除息肉总数超过10个者；

（5）大于1 cm的广基息肉采用分片切除者；

（6）大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生；

（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

潜心科普，不媚俗流