男子左上腹疼，也确实有“带状疱疹”，但幕后真凶出人意料！

今年64岁王大爷，一周前，左边腋下长了一大片水泡，疼痛剧烈，他以为是什么毒虫爬了，随便弄了些药膏涂了涂。

渐渐地，疼痛减轻了，但还是痛。于是就以“左上腹痛8天”来医院就诊。

门诊医生查体时候发现患者左侧肋腹部长了一些透明水泡，这不是什么“毒虫爬了”，而是“带状疱疹”，但疱疹已结痂，属于恢复期。

按照常理，恢复期的带状疱疹，不至于导致持续性左上腹胀痛。

加上王大爷有上腹部胀满不适、反酸、烧心、食欲欠佳等消化道症状，门诊医生考虑，王大爷应该也存在消化道疾病，于是就收住院治疗。

患者入院后予以抑酸、保护胃黏膜、抗病毒等治疗，疱疹恢复较快，可是三天过去了，王大爷的左上腹部胀痛，并没有得到任何缓解。

于是建议做了腹部CT，和胃镜检查，

CT检查提示：

胃壁增厚（建议胃镜检查）；

胃镜检查提示：

胃窦多发溃疡、胃角溃疡（性质待定）；

病理检查提示：

胃角、胃窦腺癌。

胃角溃疡

胃窦多发溃疡，黏膜充血水肿

病理报告

王大爷的这个带状疱疹可以说来的真及时，若不是得了这个病，他绝不会来住院；

不来住院，也就不会想到做胃镜，那么，这个胃癌很可能被耽误成晚期癌。

当然，医生认真负责，不拘泥于自诉症状，也是发现这个真凶的主要原因之一。

胃癌症状隐匿，很难从症状来判断是否患癌

“胃癌的早期症状，就是没有症状”，因为在胃癌前期，病灶比较小，一般不会出现明显的症状，大约有85%的早期胃癌，基本没有任何不适。

只有一部分表现为腹痛、腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状；

到了进展期，才可能出现消化道出血（黑便、呕血）、消瘦、贫血、腹部包块等症状。

由于肿瘤生长部位的不同，有的患者甚至到了晚期，也没有明显的典型症状。

在我国的传统观念里，胃不舒服，属于“小毛病”，很少人想到去做一个胃镜检查；

这就造成了我国的胃癌，”一发现就只中晚期“这样的残酷现实。

在我们内镜中心，发现的中晚期胃癌，大部分都是“被动”来做胃镜的，也就是出现了明显症状才来的；后果可想而知；

而我们发现的早期胃癌，几乎无一例外是无症状来体检时候，或者因其他疾病来检查的时候，意外发现的。

有数据表明：

我国确诊的胃癌，超过85%是中晚期胃癌，5年综合生存率低于40%；

只有10-15%是早期胃癌，而早癌是可以治愈的，甚至不用开刀，内镜下就可彻底切除病灶。

因此，我们建议不要等到火烧眉毛了，才想到胃镜检查；

有症状去检查，那叫确诊；

无症状取检查，才叫体检；

未雨绸缪，才能前程无虞；渴而穿井，岂不晚乎？

以下人群建议及时做一次胃镜检查

1、年过40岁，无论男女，无论有无症状；

2、出现消化道症状，比如持续性的饱胀感、反复的腹痛、黑便、消瘦、贫血、乏力等；

3、既往有萎缩性胃炎（尤其是伴有肠化、异型增生者）、疣状胃炎、腺瘤性息肉、胃溃疡、肥厚性胃炎、术后胃等病史者，要定期复查胃镜；

4、幽门螺杆菌感染者；

5、直系亲属有确诊消化道肿瘤者；

6、长期饮食作息无规律、有烟酒嗜好、长期食用腌渍、烟熏及加工肉类食品者。

打个公益广告：

大型公立三甲医院 溃疡性结肠炎患者招募，一旦入组，免费治疗：

点击下面图片即可登记报名，工作人会会和您保持联系；

有时信息会被当成垃圾信息，注意查看；

谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗

撰文：刘医生 湖北中山医院消化内科 主治医师 

病例首发：头条号@消化内镜刘医生

编辑：老杜  联系：laodu-shazi