＂曲安奈德＂的性质、用途及副作用！
曲安奈德为长效肾上腺皮质激素类药。有影响糖代谢、抗炎、抗毒、抗休克及抗过敏等作用。
主要用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎及牛皮癣等，还包括常年性及过敏性鼻炎等。还可局部使用治疗皮肤疾病，局部使用效果极佳。
用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症。抗炎抗过敏作用强而持久，局部使用可治疗皮肤病，鼻喷雾剂可治疗鼻炎，注射液可用于风湿性关节炎等。
一、曲安奈德可以用来治疗哪些疾病？
1、曲安奈德注射液肌肉注射给药用于变态反应性疾病（用于患者处于严重虚弱状态，使用传统药物无效时）、皮肤病、弥漫性风湿性关节炎、其他结缔组织疾病。
2、曲安奈德鼻喷雾剂用于治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，症状包括鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
3、曲安奈德益康唑乳膏可用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如手足癣、体癣、股癣、花斑癣；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲沟炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染等。
二、曲安奈德常与哪些药物一起使用?
常与益康唑合用制成乳膏，外用于皮肤病等局部涂抹。
用前须知：
1、什么情况需要慎重使用曲安奈德？
本药属于肾上腺皮质激素类药物，对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。由于一些胃肠道不良反应，患有胃及十二指肠溃疡者禁用注射剂。
儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、哪些人严禁使用曲安奈德？
对本品或其他肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。
3、哪些人需要谨慎使用曲安奈德？
①精神病患者或有严重的精神病史。
②活动性胃十二指肠溃疡。
③新近胃肠吻合术后。
④较重的骨质疏松。
⑤明显的糖尿病。
⑥未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
⑦淋球菌感染。
⑧全身性真菌感染。
⑨伴有感染性的活动期关节炎或皮炎。
⑩酒精性肝硬化伴腹水。
三、特殊人群用药须知：
1.妊娠期妇女：慎用，遵循医嘱。
2.哺乳期妇女：尽可能避免使用，遵循医嘱。
3.儿童：慎用，使用前咨询医生。
4.老人：易发生高血压、糖尿病、骨质疏松，应咨询医生。
5.免疫力低下：慎用，使用前咨询医生。
6.肝损伤者：慎用，使用前咨询医生。
7.肾损伤者：慎用，使用前咨询医生。
8.曲安奈德与哪些药物会有相互作用？
9.与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
10.与排钾利尿药合用，可致严重低钾血，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
11.三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
12.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
13.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
14.与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
15.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
16.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
17.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
18.甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
19.与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。
20.与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
21.与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
22.可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
23.可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
24.与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
25.与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
四、用法用量
1、曲安奈德应该如何使用？
对于不同剂型，用法用量也不同。肌内注射一次20~100mg，一周一次；关节腔或皮下注射一般2.5~5mg；外用软膏、乳膏、滴眼剂一般一日1~4次；气雾剂一日3~4次。
2、曲安奈德有哪些剂型或规格？
①曲安奈德注射液：1ml：40mg；2ml：80mg；1ml：5mg；1ml：10mg。
②曲安奈德气雾剂：1g：0.147mg。
③曲安奈德软膏、乳膏、滴眼剂：0.025%；0.1%；0.5%。
④曲安奈德洗剂：0.025%；0.1%。
3、曲安奈德的具体用法是什么？
①支气管哮喘：
肌内注射，成人每次1ml（40mg），每3周1次，5次为一疗程，病人症状较重者可用80mg；6~12岁儿童减半，在必要时3~6岁幼儿可用成人剂量的1/3。
②过敏性鼻炎：
肌内注射：每次1ml（40mg），每3周1次，5次为一疗程。下鼻甲注射，鼻腔先喷1%利多卡因液表面麻醉后，在双下鼻甲前端各注入本品0.5ml，每周1次，4~5次为一疗程。
鼻腔内用药：用前须振摇5次以上；12岁以上的儿童、成人及老人，推荐剂量为每鼻孔2喷（共220μg），一日1次。症状得到控制时，可降低剂量至每鼻孔1喷（共110μg），一日1次。如三周后症状无改善应及时就诊。
③各种关节病：
每次10~20mg， 加0.25%利多卡因液10~20ml，用5号针头，一次进针直至病灶，每周2-3次或隔日1次，症状好转后每周1~2次，4~5次为一疗程。
④皮肤病：
直接注入皮损部位，通常每-部位用0.2~0.3mg，视患部大小面定，每处每次不超过0.5mg，必要时每隔1~2周重复使用。局部外用：1日2~3次，一般早晚各1次。治疗皮炎、湿疹时，疗程2~4周。
五、用后须知
1、使用曲安奈德期间需要注意什么？
本药为长效肾皮质激素类药物，抗炎抗过敏作用明显且持久。
但使用该药可能会产生较多不良反应，应及时咨询医生，发生不良反应及时就诊。
2、使用曲安奈德后一般多久可以起效？
肌内注射吸收缓慢，数小时内起效，1~2天达最大效应。鼻喷雾剂喷入后约1.5小时可以起效。
3、曲安奈德的药效一般可以维持多久？
一次注射一般可维持1~2周，鼻喷雾剂使用一次药效一般可维持约12小时。
4、漏用了曲安奈德应该怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
5、使用曲安奈德过量了应该怎么办？
使用本药过量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。及时停药，一般即可恢复。但若停药后未能及时恢复，应及时就诊。
6、曲安奈德有哪些不良反应？
①长程使用可能引起可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为满月面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血综合征，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
②患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤其易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
③主要不良反应为，诱发或加重感染。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
④诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔
⑤糖皮质激素停药综合征：
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
7、什么情况下需要立即停止使用曲安奈德？
当发生与使用本药相关的不良反应时，应立即停药。
8、什么情况下需要尽快去医院就诊？
当出现严重不良反应，且停药后无法自行恢复时，应及时就诊。
六、用药贴士！
大家还关注哪些问题？
1、布地奈德和曲安奈德区别是什么？
布地奈德（普米克雾化混悬液）和曲安奈德这两种其实都是激素，属于糖皮质激素，能抗炎、抗过敏、抗水肿，有免疫抑制的作用。
布地奈德跟丙酸氟替卡松还有糠酸莫米松都属于第二代鼻用糖皮质激素，主要通过降低鼻黏膜炎性反应程度来缓解一些鼻炎比如鼻痒、鼻充血或者打喷嚏流鼻涕之类的症状，曲安奈德属于中效糖皮质激素，比以上三种激素在抗炎效果上弱一些。
2、治疗鼻炎可以使用曲安奈德吗？
可以。曲安奈德治疗季节性或过敏性鼻炎均有较好疗效，用药后可得到明显改善。但由于副作用较大，应尽量避免长期使用，并且使用时及时咨询医生。
3、曲安奈德可以长期使用吗？
曲安奈德药效虽然比较明显，但不宜长期使用。由于本药不良反应较多，长期使用引起不良反应的可能性更大，所以应该症状得到控制及时停药。且不可直接停药，以免发生停药反应，应该逐渐减量至停药。
七、更多信息
①基药：是
②是否精神、麻醉药品：否
③是否具备成瘾性：否
④是否兴奋剂目录药物：否
⑤化学式：C24H31FO6
⑥分子量：434.50
⑦熔点：274-278ºC
⑧水溶性：不溶于水
⑨外观：白色或类白色结晶性粉末 无臭
⑩贮存：遮光，密闭保存
参考资料
[1]国家药典委员会. 中国药典临床用药须知．化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社, 2017.09.
[2]中国卫生部药典委员会. 中华人民共和国药典二部[M]. 中国医药科技出版社, 2015.6.
[3]陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学.17版[M]. 人民卫生出版社, 2011.
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