肩关节盂唇损伤的MRI诊断

唇韧带复合体(Buford Complex)

Buford Complex:又称 Buford复合体或唇韧带复合体:是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇,伴有前上盂唇的缺失,发生率1.5%。

盂肱韧带(glenohumeral,GHL)

  • 盂肱韧带:盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置,为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于关节囊的内面,有约束肩肱关节外旋的作用。

  • 盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部,向内向上,止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇,分为上、中、下3束,称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧带,其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带分前后两束,形成吊床样稳定结构。

  • 过去认为盂肱中韧带(MGHL)对肩关节稳定性作用最为重要,如该韧带缺如,则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。

  • 近期研究表明盂肱下韧带(IGHL)对维持肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关节外展、外旋时,盂肱下韧带前束成为惟一的前向稳定因素。

  • 起自肱骨解剖颈的前下部,向上向内止于盂上结节和盂唇。

  • 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织,以增强关节囊的前部。

  • 分上、中、下三条韧带:

    ★盂肱下韧带最强大,较为宽厚,分为前囊和后囊,分别附着于前盂唇和后盂唇的边缘,呈V形附着于肱骨解剖颈。

  • 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。

  • 轴位,斜冠状位观察盂肱下韧带较好。

盂唇损伤

  • 最佳位置:轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为三角形低信号。前唇损伤:

  • 前唇损伤发病率:前下>整个前唇>前上(若单独出现,往往是变异)。

★Bankart病变:盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。

★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。

★唇关节面破裂。

★盂肱韧带肱骨部撕脱。

  • 肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂,如肩关节处于外展位的损伤,对肩关节的直接暴力突然牵拉肩关节,如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手臂活动,投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。

  • 损伤可位于肩胛盂的上面,也可位于肩胛盂的下面。

  • SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤,也可能影响肱二头肌长头腱在关节盂的附丽,可引起长头腱的断裂。

  • 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart 损伤。

  • 肩胛盂唇损伤常为合并伤,如伴随肩关节脱位时产生。

  • 前唇损伤MR表现:唇缺失或分离;边缘不规则磨损。

  • 前唇损伤误诊分析:

★前唇大多同关节盂软骨紧密连接,但可有部分在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝;

★中下盂肱韧带有时附着于前唇,可类似撕裂;

★关节囊前部皱襞。

  • 后部不稳定(盂唇后部损伤);

  • 多方位不稳定。

  • SLAP(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,累及肱二头肌长头腱附着处。

来源:影领学苑

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