每天学习一条伤寒论 （第116条）

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每天学习一条伤寒论

（第116条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

116.微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痺，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。

微脉主虚，数脉主热，微数之脉，本是阴虚内热之证，此时切不可灸。灸之则火邪内陷，阴更伤而热更盛，故曰“追虚逐实”。火邪内扰心神，必见烦逆之象。若火邪随血散入脉中，则灸火虽然力微，内攻阴血，实为大患，灼伤津液阴血。液伤则骨焦，血枯则筋伤，而成焦骨伤筋之候。筋骨皆深居于里，可知此里阴血已然大伤。此时纵然想要滋阴养血，也是非常困难，所以说“血难复也”。

脉浮为病在表，宜以汗解之。若误用灸法，则火邪内迫，邪不能外解，而反借灸火之热，内攻于里，阴血大伤，不能养下焦筋骨。加之火性上炎，内攻有力，则一身之气，皆随之而上，在下之气反而不足，于是出现腰以下沉重而痹痛。病由火起，机在气逆，故名“火逆”。

若治疗得当，津液得复，精气充实，则病起抗邪，祛除火邪外出，正邪相争，则见心烦。若正胜而邪却，则在心烦之后，火邪由表而去，故曰“烦乃有汗而解”。此汗并非由汗法而出，乃系正气祛邪，邪由表出，邪去则表和，阴阳得和，而见微汗。

如何判断邪气有出表之势呢？必是诊得脉浮，浮为在外，故知邪气有外出之象，可得汗解。

“形作伤寒”，指其证候类似伤寒，而非伤寒。从“其脉不弦紧而弱”反推，这里的伤寒应当是指“或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧”的太阳伤寒证。病人也有恶寒发热，无汗等症，但是脉象却非弦紧，而是弱。

脉弱，说明津液已伤，故而口渴。病初起，津液即伤，可知病非伤寒，而是温病。如第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。本来就是温热之邪为病，但医者不识，仍以火疗强行发汗，则反助邪火，更伤津液，邪热扰心，故见谵语。

脉弱者为温病，故见发热脉浮，如第6条所云：“风温为病，脉阴阳俱浮。”当治以辛凉表散，使风温邪气，随汗而出，故曰“解之当汗出愈”。

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每天学习一条伤寒论 （第112条）

每天学习一条伤寒论 （第113条）

每天学习一条伤寒论 （第114、115条）

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