【郑家本:强肝汤-肝硬化、慢性迁延性肝炎】
强肝汤
强肝汤组方:黄芪30g,防风10g,炒白术15g,柴胡15g,赤芍30g,枳实15g,甘草3g,丹参30g,土鳖虫10g,桃仁10g,酒大黄3g,半边莲20g,三七粉(冲服)10g,赤灵芝10g,制鳖甲(先煎)30g,虎杖15g,黄精30g,五味子5g,枸杞15g,山药30g。
方义:由四逆散、玉屏风散、下瘀汤三方合方,再加灵芝、制鳖甲、丹参、三七组成基本方。
四逆散具有在病毒感染下能促进机体产生干扰素、调节机体免疫功能,从而增强抗病毒能力,故四逆散有显著的保肝利胆作用;
四逆散能降低石胆酸型肝损害小鼠血清ALT、AST、MDA升高水平的作用,能使肝细胞组织病变程度明显减轻,能阻止脂肪在肝内蓄积,抑制纤维增生,促进纤维吸收而使肝硬化减轻。
玉屏风散能显著增强巨噬细胞的吞噬活性;玉屏风散煎剂能增加正常小鼠血红蛋白含量、脾指数及脾抗体细胞形成,并能有效改善环磷酰胺引起的白细胞总数下降、血红蛋白含量减少、脾脏及胸腺萎缩等免疫抑制现象,能增强小鼠的特异性和非特异性免疫功能。
下瘀血汤抗肝硬化与肝纤维化,能改善血流变作用,改善微循环,能增加组织与器官的血流灌注。
鳖甲乃血肉有情之品,软坚散结,主治癥瘕,具有增强免疫以及抗肝纤维化作用。
方中大黄配丹参,大黄逐瘀破结,丹参活血化瘀,一破一化,力专于行,精于通畅,二者合用,相得益彰,其清瘀热、破瘀结之力培增,荡涤血府之瘀血;现代药理学发现大黄具有利胆护肝,使血清谷丙转氨酶活性下降,肝细胞肿胀、变性、坏死程度明显减轻,促进肝血循环,使肝细胞恢复和再生。
丹参具有保护肝细胞,促进肝细胞再生,抗肝纤维化的作用。
国医大师朱良春发现:三七具有调节免疫,降脂降糖,抗氧化,抗衰老,抗肿瘤,抗炎镇痛,降酶保肝,提高白蛋白,降低球蛋白的作用,家本先生亦擅用三七治疗慢性肝炎,肝硬化。
适应证:肝硬化、慢性迁延性肝炎。
加减:
胁痛甚者,加延胡索、五灵脂、生蒲黄、炒川楝子;
腹胀甚者,加炒莱服子、广木香、川芎;
腹水者,黄芪加至80g,再加防己、五皮饮;
便秘者,炒白术改生白术60g;
消化道出血者,去土鳖虫、桃仁,加丹皮、白茅根、仙鹤草。
经治案例,见《郑家本医集》“医案实录”。