化学性眼灼伤的发病原因和起因

　　化学性眼灼伤病因概要：

　　化学性眼灼伤的病因主要为：化学性眼灼伤的程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、面积以及与化学物质的温度、压力及所处状态有关，同时还取决于化学物质穿透眼组织的能力。

　　化学性眼灼伤详细解析：

　　化学性眼灼伤的程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、面积以及与化学物质的温度、压力及所处状态有关，同时还取决于化学物质穿透眼组织的能力。若较高浓度的酸碱物质进入结膜囊内，菲薄的眼组织是不能抵御的，而且极易被毁坏。尤其是碱性化学物质具有双相溶解性，能很快穿透眼组织，渗入眼组织深部。在组织表面的碱性物质即使被冲洗干净或停止接触。已渗入组织内的碱性物质也可继续扩散，引起肉眼组织的破坏，故在跟的碱性化学灼伤时，眼部组织的破坏是持续性的，可因角膜穿孔或其他并发症而失明。酸性化学物质灼伤则主要引起凝固性坏死，在眼组织表面形成焦痂，有减缓酸性化学物质继续向深部组织扩散的作用。酸性化学物质对眼组织的渗透性和破坏性虽不及同等浓度的碱性溶液强，但亦不能轻视。

　　1.结膜 轻度化学性眼灼伤时，结膜组织及毛细血管充血水肿，白细胞浸润，加上损伤组织的碎片，形成无菌性黏液脓性分泌物。严重灼伤则由血管内皮丧失，血管破裂，而有局部组织多发性出血或血栓形成。24 h后上皮开始增殖，一星期后结缔组织形成，黏膜组织被高度增生的纤维组织所代替，在眼睑与眼球之间形成条索组织，发生睑球前粘连或后粘连，结膜穹隆消失。

　　2.角膜 首先表现为细胞核和胞浆改变。当细胞水肿变性时，裂隙灯下观察可见细胞水肿，透明度增加，与此同时，组织黏附力减低，以致液体在上皮细胞间积聚，导致前弹力层与上皮层间分离。重者胞核碎裂，细胞破裂、死亡，整个细胞凝固，胶原凝结，类黏蛋白变性，结构蛋白遭到破坏，以致角膜实质层在几天之内发生溶解，而导致眼球穿孔。如果损伤发生在结角膜缘部位，可见有结膊上皮向角膜内移行，大片结膜细胞覆盖角膜，结膜下结缔组织也可伴随上皮细胞移行，临床表现为“假性翼状胬肉"。角膜实质改变常继发于角膜上皮，尤其是角膜内皮的损害。新生血管形成通常是化学性眼灼伤的显著特点，浅层新生血管位于角膜表层，深层新生血管位于实质层浅层。如果灼伤组织完全凝固、脱落并为纤维组织所代替，则形成角膜翳甚至角膜白斑。