谈谈妇科医生最难打的硬仗——盆腔炎治疗

汤彩云医生2021-01-30 18:40:00

在众多妇科疾病中,盆腔炎可以说是最棘手的了。它就像甩不掉的牛皮癣,难以根治,又特别常见。

在我的临床诊断中,盆腔炎患者大概能占到三分之一,尤其在不孕不育患者中比例更高。

什么是盆腔炎

盆腔炎的医学名称为盆腔炎性疾病(PID),包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。常见表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道出血,严重时会出现寒战、高热、食欲不振

根据临床表现,盆腔炎可分为急性(病程≤30天)、亚临床(主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌感染)和慢性(>30天,主要是结核分枝杆菌和放射菌属感染)。

盆腔炎的高危人群

1.年轻女性

盆腔炎好发于15~25岁性活跃期的女性。

2.有盆腔炎病史

既往有过盆腔炎病史再发作是无此病史者的20倍20%~25%的盆腔炎患者可再次发作。

3.体内有宫内避孕器(IUD)

应用IUD者比不应用者患病危险高2~4倍,但也有高至15倍的。由IUD引起的感染经常是非淋病球菌病原体。

4.人工流产

流产也容易导致盆腔炎。因此,人流后一定要对自己的身体负责,严格遵医嘱一个月内不能同房,以免增大宫腔感染风险。

5.性生活不洁

部分女性月经未完便同房,很容易将细菌带入到宫腔内。另外,多性伴侣的女性患病率是普通女性的5倍

如何治疗盆腔炎

1、药物治疗

(1)二代(或三代)头孢菌素类+甲硝唑(或替硝唑)+多西环素(或阿奇霉素)。

(2)青霉素类+甲硝唑(或替硝唑)+多西环素(或阿奇霉素)。

(3)氧氟沙星(或左氧氟沙星)+甲硝唑(或替硝唑)。

2、手术治疗

如果药物治疗没有效果,往往需要手术来解决问题。

3、性伴侣治疗

不管盆腔炎患者检测出的病原体如何,均应对患者出现症状前60天内接触过的性伴进行检查和治疗。

治疗期间禁止性生活。

温馨提示:一定要及时就医,不过早停药。

不少女性将长期腰酸看做正常现象,直到出现下腹疼痛或白带增多的临床症状才就医,错失最佳治疗时机

而一旦下腹疼痛或者腰酸症状减轻就容易懈怠,不坚持用药更不复诊,未彻底治疗导致盆腔炎反复发作。

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