名老中医:治疗心肌炎,试试这招!
小编导读
心脏,是推动血液循环的器官,不分昼夜、勤勤恳恳、兢兢业业地埋头苦干,其结构灵巧精致,秀外慧中。正常状态下,心脏的舒缩,似行云流水般和谐柔美。小巧玲珑的心脏,若未好生爱惜,也易生病,比如心肌炎,就很常见,对人体的危害毋庸赘述,如何治疗呢?且看名老中医的妙招!
心肌炎是常见病之一,对人身体健康危害较大,目前尚无满意的治疗方药。王老师运用通痹饮治疗心肌炎百余例均取得满意疗效。
一、通痹饮
1组成
人参、麦冬、五味子、柏子仁、龙眼肉、茜草、延胡索、板蓝根、大青叶。水煎服,每日一剂,30天为一疗程。
2加减
胸部刺痛,舌有瘀斑者,加赤芍、丹皮;胸闷如窒,痰多苔腻者,加瓜蒌、薤白、半夏;心悸盗汗,舌红少苔者,加生地、白芍;心动悸,脉结代者,加炙甘草、仙鹤草。
二、典型病例
夏某,女,8岁,学生,1994年5月8日来诊。
胸闷时痛,短气无力,面色黯灰,食欲不思,长期低热,体温在37.1℃~37.8℃之间。
1年前,时值初秋,患者感受寒凉,恶寒发热,体温38.4℃,咳嗽气促,胸闷时痛,心悸无力。当地医院检查:白细胞10×109/L,中性粒细胞百分比0.79;谷丙转氨酶60 IU/L;乳酸脱氢酶600IU/L。心电图:ST-T在Ⅱ、Ⅲ、aVF下移,T波低平。诊断为急性心肌炎,曾用三磷酸腺苷、辅酶A静点,口服维生素C片、肌苷片等。两周后,表证尽除,咳嗽已去,体温降至37.5℃,他症同前。如此间断用药半年,病未再减,因而延余诊治。现胸闷痛,气短乏力,不思饮食,低热,面色无华,舌质黯红,苔薄白少津,脉沉细而数。心肌酶已恢复到正常范围,心电图大致同前。
此为病邪已久,毒热日深,耗伤精血,心之气阴两伤。治当益气生津,化瘀止痛,通痹解毒,用通痹饮治之。
处方:人参8克,麦冬10克,五味子6克,柏子仁10克,龙眼肉10克,茜草10克,延胡索10克,板蓝根24克,大青叶18克,焦三仙各6克。水煎,分早、午、晚三次服。
上方服药1月,诸症大减,面色见活,精力渐旺,胸痛不著,食欲好转,体温降至37.3℃,舌脉略有改善。前药有效,效不更方。因此,上方不作大的改动,按加减法稍稍调整。
服药5月,体质渐复,面色红润,胸痛未作,食欲良好,舌转红淡,苔薄白润,脉沉缓,体温正常,惟活动多时,偶感胸闷气短。心电图ST-T在Ⅱ、Ⅲ、aVF恢复到正常范围。
时值深秋,虽诸症均除,但终为大病之后,故拟前方加黄芪15克,白术8克,防风3克,间断煎服。一则巩固既得疗效;二可预防感冒,防止旧病复发。如此追踪观察1年,病未再作,且已开始小学学习。
三、讨论体会
心肌炎和其他疾病一样,其发病、临床表现、病情变化和转归都是按照它的固有规律发展变化的。发病之初,多有温邪热毒袭扰于肺,因而发热咳嗽,但不久之后,心脏受损的外在表现,如胸闷痛、心悸、短气,甚则脉结代等,即形诸临床。叶天士所论之“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”与心肌炎病变过程相类似。
通痹饮药虽仅九味,可阴阳共治,标本同调。按其作用,应分三组。其一,板蓝根、大青叶,入心、肺两经,清热解毒,逐除温邪。《本草纲目》谓:“大青叶、板蓝根能解心胃热毒,不特治伤寒也。”通痹饮中两药的用量最大,是治疗本病的重要药物。其二,温邪毒热蕴蓄于内,必然耗伤心气,损及心阴,致使心的气阴不足。人参、龙眼肉、柏子仁、麦门冬、五味子是补心气、养心血、益心阴的首选药物。人参,《本经》谓其能“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸”,可见其强心作用早为古人所肯定。喻嘉言说:“伤寒宜用人参,其辨不可不明,若人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气壮者,外邪始乘药势以出。若素弱之人,药虽外行,气从中馁,必用人参入表药中,少助元气以驱邪为主。邪气得药,一涌而出。”此处人参之妙,全在助气驱邪。龙眼肉能补心脾气血。黄宫绣云:“龙眼肉润气尤多,于补气之中,又更存有补血之力。”故心肌炎患者应用此药,恰到好处。《本草求真》说:“柏子仁专入心养心血,可以益血则神守,可以守神而定智,可以通窍而入心。究之止属心药耳。”故柏子仁于此病卓有良效。麦门冬甘寒柔润,润肺滋阴,黄宫绣谓:“麦门冬气禀清肃,能于心中除烦。”五味子酸温,敛肺生津,收敛耗散之气。麦冬、五味子与人参为伍,共为益气生津之生脉饮,东垣曰:“人参甘寒,泻火热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味子酸温,泻丙火而补庚金”。其三,因心为血脏,受毒邪侵犯必气血逆乱,致血中气滞,气中血滞。脉络不通,痛必接踵而至。茜草味酸咸性寒,入心使血走泄,瘀血下行,心脉自通,其痛自止。延胡索专入心经,可行血中气滞,气中血滞,黄宫绣谓其能“理一身上下诸痛”,为此病首选。二者相配,一寒一温,逐瘀泄血,恰到好处,为通痹饮中不可或缺的药物。
通痹饮一以大剂清热解毒治其标;二以行血逐瘀祛其邪;三以补气养阴,守神而定智。治疗温邪毒热蕴蓄于心的心肌炎,此方可谓丝丝入扣,因而能取得满意的疗效。
新媒体编辑:王丹