清代名医王锡鑫：看病歌诀
王锡鑫（1808—1889）清代医家。名文选，字锡鑫，号席珍子,亚拙山人。原籍湖北石首县人，祖父一辈举家迁万县大周里，后移居万县苎溪河畔天德门（原三马路441号），1911年商务印书馆出版的《中国医学大辞典》有介绍。慈禧太后曾赐他银牌，钦加六品衔龙章宠锡。自幼善学，尤好医学，归从父训，弃儒习医，潜心岐黄之术，好游名山大川，广行慈善，原万州桥是他独自募款自建。先从同邑觉来先习医，研修幼科，后又与同世医彭宗贤、赵吉华等再习痘科，医术益精。平时存济世之心，自利丸药，深受同邑敬重。王氏壮年即有医名。
浅学医理已多年，精微奥旨岂敢言，
阅历自信知症处，不敢秘密载简编。
有病先要望气色，面色光泽病易痊，
赤红如潮血虚极。实火唇红并口干，
口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎，
耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。
肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。
面色青黑肝肾亏，白主气虚宜培元，
色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰，
鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。
色见生气如何认，青如翠羽黄蟹解。
赤似鸡冠白豚脂，黑如乌羽俱能全。
面色难治亦当辩，白如枯骨黑炱烟，
青若草兹红衃血，黄似枳实寿难延。
虫积口唇主白点，似肌吐酸腹痛缠。
阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。
脐腹疼痛少阴证，小腹疼痛厥阴寒。
察眼观色辨虚实，先视瞳神清浊焉。
清者无病浊有疾，浊而散大肾虚传。
瞳神枯小肾有火，绿水灌咮医亦难。
黑睛高起肝之实，淡红浸睛血虚烦。
小眦淡红心虚悸，大眦红者心实燔。
眵多不结肺气虚，眵多而结肺火煎。
白睛红者肺有热，红甚破血散风寒。
白睛青者肺肾弱，白睛黄者不一般。
深黄一定主湿热，黄如败草是气寒。
黄如金灿肺有火，胆虚口苦睛黄边。
脾实热极眼皮肿，虚肿不红又不坚。
复看舌胎分表里, 红黄有火清即安.
阴虚之极胭脂舌，实火便赤兼舌干。
火之深者黄多燥，脉实下之莫迟延。
黄滑有寒宜温表，白滑便常是阴寒。
白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。
若是白胎小便赤，疫热在里饮达原。
舌黑原来分数种，仔细观察要心虔。
火极似水生芒刺，误服热药丧黄泉。
水极似火气息冷，回阳救急妙同仙。
肾气虚极舌胎黑，滋阴润燥莫迟延。
精液枯极舌燥黑，回阳八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脱，先下后清自然安。
惟有伤寒辩阴阳，察形的当病易痊。
阳证心烦身恶热，阴证声低体畏寒。
阳证气粗兼口臭，阴证蜷卧并懒言。
阳证谵语目如火，阴证郑声理旧言。
阳证面红思饮水，阴证面青闭目眠。
七日以前若误下，转成漏底病难痊。
定要问病知来历，细心察实病易痊，
畏风一定是伤风，畏寒一定是伤寒。
伤风发热身有汗，壮热无汗是伤寒。
不思饮食定伤食，脾虚健脾自安然。
喜饮冷水知有火，好饮热汤是有寒。
阳虚自汗气不足，阴虚盗汗不归元。
血虚五心多内热，气虚时常体畏寒。
阴气冲阳耳鸣闭，阳气限阴腹鸣弦。
冬至以后多阳症，夏至以后阴症缠。
暑伤于肺多烦喘，暑扰于营汗不干。
血不养筋为拘挛，气湿争热肢肿痛。
湿伤筋骨成痿弱，眉棱骨痛有风痰。
牙床经肿阳明热，牙床红肿胃火焮。
腰痛耳鸣肾气虚，头痛耳闭是有痰。
口苦胆虚并心热，口酸肝实虚命元。
口辛脯热脾上乘，脾家有热口常甘。
口淡胃热或虚元，口咸肾热宜滋水。
腰痛宜分寒与湿，腰酸房劳不待言，
劳神头眩心怔忡，肥人头晕多主痰。
色欲头昏腰膝软，气虚头晕神不全。
风肿皮肤多淋闭，气肿时消又时旋，
食积肿来肚腹痛，血肿皮肤赤脉缠。
阳水肿兮小便涩，阴水脾肾两虚看。
上肿下消宜发汗，下肿上消贵培元。
手陷起迟知水肿，手陷随起气使然。
朝宽暮肿血亏损，暮宽朝肿气虚传。
脱肛不痛气血弱，脱肛肿痛风火连。
昼疟表邪兼补气，夜疟补血并疏肝。
化痰消积更利水，虚者补之始能痊。
痰热流走疮疡见，痰寒凝结在胸前。
寒胜则痛火胜肿，风麻湿麻木气滞。
气郁结者胸胁痛，湿郁周身痛不安。
痰郁气喘多胁痛，血郁四肢无力焉。
肝气痞塞胸胁胀，脾气不升头昏眩。
中风脉浮手足暖，中气脉沉手足寒。
腹满时痛为不足，腹满有余痛缠绵。
痛在泻前为实积，痛在泻后是虚元。
咽痛红肿三阳热，咽痛不渴三阴寒。
气虚血热必发疹，表虚里实使之然。
病系假寒清内热，病系假热温真元。
胎前宜凉疏兼补，产后温补逐瘀先。
真阴将亡小便绝，真阳将脱面红鲜。
面青舌红子可救，面赤舌青子难全。
真阴将亡小便赤，真阳将脱面红鲜。
阴证脱兮眸子暗，阳证脱者见鬼牵。
初病实热苦寒用，病后虚热宜甘寒。
实而误补犹堪解，虚而误攻命难延。
如此望闻问的当，方才切脉细心研。
略言大概虚实理，神而明之世称贤。
高明阅之休见哂，人间捷效小补焉。
若问是篇何人作，亚拙山人在鱼泉。
有病先从气色看，面色光泽病易痊，赤红如潮血虚极。实火唇红并口干，口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎，耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。
面色青黑肝肾损，白主气虚宜培元，色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰，鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。
阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。脐腹疼痛少阴证，小腹疼痛厥阴寒。再看舌胎分表里，
红黄有火清即安，白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。火之深者黄多燥，胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤，疫热在里饮达原。舌黑原来分数种，仔细观察要心虔。火极似水生芒刺，误服热药丧黄泉。水极似火气息冷，回阳救急妙如仙。肾气虚极舌胎黑，滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑，回阳八味妙通玄。瘟疫舌黑皮自脱，先下后清自然安。惟有伤寒不易治，分辨阴阳要的端。
阳证心烦身恶热，阴证声低体畏寒。阳证气粗兼口臭，阴证蜷卧并懒言。阳证面红思饮水，阴证面青闭目眠。七日以前若误下，转成漏底病难痊。伤风发热身有汗，壮热无汗是伤寒。不思饮食定伤食，脾虚健脾自安然。喜饮冷水知有火，好饮热汤是有寒。阳虚自汗气不足，阴虚盗汗不归元。血虚五心多内热，气虚时常体畏寒。阴气冲阳耳鸣闭，阳气限阴腹鸣弦。口苦胆虚并心热，肝经有热口常酸，脾热口甘胃热淡，肺热口辛肾热咸。腰痛宜分寒与湿，腰酸房劳不待言，色欲头昏腰膝软，气虚头晕神不全。风肿皮肤多淋闭，气肿时消又时旋，食积肿来肚腹痛，血肿皮肤赤脉缠。阳水肿兮小便涩，阴水脾肾两虚看。上肿下消宜发汗，下肿上消贵培元。手陷起迟知水肿，手陷随起气使然。朝宽暮肿血亏损，暮宽朝肿气虚传。脱肛不痛气血弱，脱肛肿痛风火连。昼疟表邪兼补气，夜疟补血并疏肝。化痰消积更利水，虚者补之始能痊。痰热流走疮疡见，痰寒凝结在胸前。寒胜则痛火胜肿，风麻湿木气滞■。气郁结者胸胁痛，湿郁周身痛不安。痰郁气喘多胁痛，血郁四肢无力焉。肝气痞塞胸胁胀，脾气不升头昏眩。中风脉浮手足暖，中气脉沉手足寒。腹满时痛为不足，腹满有余痛缠绵。痛在泻前为实积，痛在泻后是虚元。咽痛红肿三阳热，咽痛不渴三阴寒。病系假寒清内热，病系假热温真元。胎前宜凉疏兼补，产后温补逐瘀先。真阴将亡小便绝，真阳将脱面红鲜。阴证脱兮眸子暗，阳证脱者见鬼牵。初病实热苦寒用，病后虚热宜甘寒。实而误补犹堪解，虚而误攻命难延。如此望闻问的当，方才切脉细心研。
女子二七天癸至，调经察脉要分明。先期而行为血热，后期而至是寒经。经来疼痛为气滞，行后而痛气虚真。其色黑者多实热，淡白为虚或痰凝。烟尘黄水血不足，紫色原属风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战兢。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。
小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。令人抱出光明处，先将面部用心看。额属心兮颏属肾，左肝右肺两腮前。鼻乃脾经为主宰，五经辨色要心虔。白者气虚黄有积，赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。口唇赤白阴阳判，赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点，疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。抱出贪凉欲赴冷，此乃内热使之然。若是当风即畏缩，必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。手足心热口发渴，纹沉食积是真诠。若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。倘若手指稍头冷，便是惊风一例看。只有中间一指热，小儿一定是伤寒。中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端。要看指纹风气命，三关内推细心研。三关寅卯辰部位，病之吉凶在此间。初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急，射甲通关命难全。指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲。忽而关纹沉沉状，已知入里病盘旋。身安脉纹红黄色，紫脉为热红伤寒。青主惊风白疳疾，三关见黑命恐难。伤食弯外青兼紫，脉纹弯内是风寒。腹痛纹入掌中里，色淡气弱禀先天。关纹滞涩皆因积，邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁。
复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端。七至八至为数热，四至五至为迟寒。浮脉主表病在外，沉脉主里病内潜。数脉六至腑有热，迟脉三至主脏寒。浮而有力风与热，无力气需宜培元。沉而有力痰食积，沉而无力气滞间。迟而有力痛难禁，迟而无力是虚寒。数而有力本实热，无力疮疡恐熬煎。若要分别阴阳证，气息冷热用手探。口中气热小便赤，舌黑必燥下为先。气微便清手足冷，参芪桂附妙如仙。再看胸腹坚与软，虚实此中可细参。脾胃本虚中气弱，四君六君选用焉。此是儿科真妙诀，神而明之世称贤。
陈飞霞云：小儿指教，但以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。用之不尽矣。
补气箭芪与人参，党参洋参北条参。云苓焦术淮山药，炙草桂圆白茯神。下气杏仁铁锈浆，郁金苏子甲沉香。前胡葶苈枇杷叶，莱菔瓜蒌枳实良。顺气青皮陈橘皮，藿香效与木香齐。香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁，元胡灵脂阳气退。破气槟榔紫厚朴，三稜苦薤蓬莪术。姜黄莱菔花青皮，枳实宽胸同枳壳。补血生熟二地黄，当归白芍首乌良。一味丹参兼四物，河车不用又何妨。凉血丹皮地骨皮，丹参生地地榆宜。龟胶鳖甲焦荆芥，犀角青篙赤芍奇。止血蒲黄茜草根，茅根三七发灰灵。阿胶侧柏灶心土，焦芥当归藕节茎。破血桃仁归尾加，泽兰苏木红蓝花。姜黄莪术郁金子，赤芍丹皮干漆渣。暖胃丁香与藿香，良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼红蔻，荜拨胡椒效最强。调脾开胃用参苓，焦术炮姜半夏陈。白蔻砂仁甘草炙，藿香堪与木香伦。虚咳补肺款冬花，五味阿胶紫苑加。怀药参芩和炙草，天冬薏苡蜜升麻。实咳泻肺用黄岑，葶苈桑皮桔梗匀。枳壳杏仁花粉配，天冬贝母马兜铃。诸般咳嗽西防风，半夏陈皮天麦冬。苏叶茯苓金沸草，杏仁贝母胆星同。肺实喘急款冬花，兜铃苏子杏仁加。肺虚喘急当补气，肾虚金匮或阳八。消痰半夏胆南星，枳壳呆仁（疑为“杏仁）块茯苓。贝母瓜蒌金沸草，陈皮白芥枯黄芩。
退诸火热用黄芩，心热黄连灯竹心。肝热柴胡并白芍，脾热明粉同熟军。肺热天冬桑皮效，肾热黄柏知母临。胆热竹茹龙胆草，胃热石膏花粉均。大肠槐花通大海，小肠木通车前仁。膀胱滑石同萹蓄，三焦有热栀子尊。热重羚羊犀角屑，火结硝黄效如神。
虚热元参天麦冬，女贞知母骨皮同。粉丹石斛怀生地，苓术参芪任变通。骨蒸劳热用青蒿，生地骨皮鳖甲烧。知母丹皮黄柏炒，胡连更比银柴高。发汗麻黄并紫苏，浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜苍术，荆芥葛根葱白须。收汗黄芪酸枣仁，桂枝白芍麻黄根。乌梅牡蛎冬桑叶，浮麦山萸合四君。消食山查油厚朴，麦芽香附六神曲。青皮莱菔花槟榔，枳实宽胸胜枳壳。宽中枳壳与陈皮，苍术腹毛厚朴宜。桔梗摈榔莱菔子，木香香附奏功奇。膨胀摈榔厚朴宜，冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳实牵牛子，萝卜头和香附施。止渴葛根与麦冬，石膏花粉乌梅宗。梨浆五味兼蚊蛤。犀角饴糖竹叶同。解郁川芎与郁金，腹毛苍术炒栀仁。台乌芍药和香附，神曲摈榔合二陈。大便不通用大黄，朴硝巴豆杏仁霜。油归生地苁蓉肉，松子麻仁郁李强。小便不通赤茯苓，猪苓泽泻车前仁。木通滑石同瞿麦，葶苈石苇竹叶心。病属气虚征下陷，补中益气最为灵。不通若是真寒闭，火药煎汤效更神。
浮肿不消用木瓜，猪苓泽泻与芫花。木通大戟同商陆，薏苡牵牛信不差。呕吐合香并二陈，丁香白蔻缩砂仁。生姜草蔻延胡索，胃热岑连栀子匀。止泄车前参术苓，猪苓泽泻缩砂仁。建莲肉蔻淮山药，诃子乌梅粟壳神。疾痢黄连广木香，槐花归芍地榆良。桃仁莱菔青皮草，枳壳槟榔薤子强。疟疾常山草菓仁，槟榔苍术及威灵。柴胡干葛焦知母，厚朴青皮合二陈。辟瘟草菓花槟榔，苍术雄黄及大黄。苏叶枯芩油厚朴，藿香香附降真香。头痛川芎白芷辛，天麻藁本菊花均。辛夷苍耳蔓荆子，见证尤宜分六经。头风眩痛明天麻，独活细辛旋覆花。白菊苏荷荆竹沥，辛夷萆薢效无差。腹痛元胡白芍强，小茴苍术高良姜。栀仁草蔻吴萸子，香附沉香广木香。
心痛良姜及黑姜，元胡肉桂橘皮汤。灵脂没药焦栀子，香附檀香广木香。
腰痛兔丝熟地黄，寄生续断小茴香。胡桃杜仲川牛膝，故纸芦巴肉桂良。膝痛苡仁并木瓜，灵仙牛膝绿升麻。加皮杜仲汉防己，故纸羌防续断加。喉痛射干山豆根，连翘大力广元参。薄荷荆芥芩连等，甘桔僵蚕灯竹心。目痛羌防归芍芎，黄芩栀子菊花同。柴胡荆芥谷精草，木贼蒺藜白木通。身体风痛海风藤，防风荆芥与威灵。秦芄羌独延胡索，狗脊桐皮桑寄生。齿痛石膏北细辛，蒺藜生地与黄芩。骨皮栀子丹皮等，碎补荆防并谷精。耳聋全蝎石菖蒲，木通碎补乳香扶。气虚耳聋当补气，肾虚滋水是良图。去风荆芥西防风，苍耳天麻乌药同。白菊薄荷羌独活，僵蚕全蝎正川芎。蒺藜蝉退蔓荆子，藁本藓皮白芷充。
去寒宜用理中汤，白术人参炙草姜。更有吴萸真肉桂，细辛附子蜜麻黄。去湿秦艽薏苡仁，木瓜苍术西茵陈。天麻白术汉防己，草薢菖蒲块茯苓。补肾淮山熟地黄，胡桃枸杞首乌良。鹿茸杜仲苁蓉肉，芡实枣皮及锁阳。壮阳枸杞并蛇床，故纸胡巴桂附姜。阳起石同真韮子，仙灵脾与鹿葱良。补阴二地麦天冬，龟板龟胶鳖甲同。归芍女贞淮薯蓣，首乌萸肉兔丝通。安魂定心用人参，远志柏仁酸枣仁。龙齿朱砂龙眼肉，茯神益智效如神。强筋壮骨五加皮，枸杞兔丝续断齐。虎骨鹿茸焦杜仲，胡桃碎补仙灵脾。梦遗精滑用金樱。莲蕊石莲益智仁。龙骨鹿茸真牡蛎，兔丝巴戟合人参。补虚益损黄芪参，焦术淮山白茯神。杜仲鹿茸甘枸杞，枣皮熟地当归身。跌打损伤血木通，乳香没药加皮充。泽兰碎补真山漆，苏木桃红并臭虫。消肿排脓归芍芎，连翘大力西防风。银花羌活天花粉，白芷黄芪白木通。山甲漏芦川贝母，陈皮皂刺及蒲公。地榆知柏疗红肿，白芨还同白蔹功。
瘰疬银花六谷根，夏枯香附蒲公英。黄芪海藻和昆布，贝母天葵及胆星。乳痈一痛金银花，贝母公英山甲夸。没药乳香香白芷，木香甘草括蒌加。肠风下血鸡冠花，荆芥樗皮木贼夸。刺猬乌梅陈枳壳，地黄山甲地榆加。痔疮流血地榆宜，槐角樗皮刺猬皮。苦参柿饼无花果，乱发陈棕火煅齐。久流黄水健脾胃，蚊蛤参归术地芪。
热淋又用海金沙，甘草木通通草夸。滑石石苇瞿麦穗，猪苓泽泻大黄加。衂血丹皮百草霜，麦冬犀角及蒲黄。桑皮侧柏焦荆芥，生地茅根白芍强。通经牛膝红蓝花，归尾桃仁赤芍加。莪术三稜香附子，木通苏木丹皮夸。调经肉桂延胡索。香附泽兰益母属。血虚宜用四物汤，气虚箭芪人参术。安胎白术与黄芩。艾叶阿胶桑寄生。杜仲兔丝川续断，当归酒芍缩砂仁。产后血昏用黑姜，芎归童便桃仁良。灵脂益母延胡索，焦芥红花熟地黄。血崩山漆炒阿胶，续断蒲黄茜草高。牡蛎地榆香附子，棕灰侧柏血余烧。白带补中益气汤，参芪归术广皮良。升柴炙草全方用，加入苡仁引枣姜。伤暑益气箭芪加，扁豆苡仁及木瓜。滑石香薷甘草配，陈皮参术密升麻。虫积槟榔与使君，雷丸榧子乌梅增。牵牛鹤虱霜苍术，干漆川椒苦楝根。戒烟旋覆与西砂，榧子雷丸鹤虱夸。蜂蜜茯苓真韭子，青盐粟壳金银花。阳虚砂半参芪术，阴虚熟地桂附加。
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